VAP呼吸机相关的性肺炎.pptVIP

呼吸机相关性肺炎（VAP） 概念： 是指呼吸衰竭病人在气管插管或气管切开下接受机械通气至 少48小时以后至撤机拔管48小时内发生的肺炎，主要是细 菌性肺炎。 其发生率是普通病人的6-21倍，每 插管1天，发生机率增加1-3%。死亡 率比普通病人高2-1倍。 呼吸机相关性肺炎诊断 传统的诊断标准 定义：患者使用呼吸机48小 时后发生的肺部炎症。 临床表现： 患者出现发热大于38度 呼吸道脓性分泌物； 肺部可闻及湿罗音； 外周血白细胞增多； x线检查：显示肺部有侵润性阴影或出现新的 侵润性阴影 病原学检查：支气管分泌物分离到病原菌； 国际采用的诊断标准 ：传统诊断标准的基础上考虑了氧合指数和痰 培养及涂片查找病原菌，当肺部感染记分 CPIS＞6分时可确诊 呼吸机相关性肺炎相关因素 危险因素 1、宿主因素：老年70岁、伴有其他基础病；早产儿，低体重儿营业差者；气道防御功能下降者。 2、原有肺部疾病：慢阻肺，支气管炎 3、基础疾病 。 呼吸机相关性肺炎相关因素 医源性因素：1.人工气道的建立：气管插管或切开，呼吸系统的正常防御和廓清功能受损；气管插 管、外科手术、疼痛损害咳嗽反应、限制病人活 动 .2.机械通气时间：延长机械通气时间，增加与受污染的呼吸治疗 仪或医务人员带菌的手接触的机会。 3.留置胃管等导管: 促发吸入和返流。 4.药物因素：以前曾使用抗生素、制酸药