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1、呼吸机清洁与消毒 呼吸机的消毒主要是指对呼吸机整个气路系统，如呼吸回路、传感器、内部回路及机器表面的消毒，若未按照呼吸机说明书的正规程序执行，或将规定一次性使用的物品重复使用，会影响其安全性和有效性。 清洁、消毒呼吸机时，应遵照卫生行政管理部门对医疗机构的消毒管理规定和呼吸机的说明书规范进行，所有一次性部件使用后应按照卫生部门相关规定丢弃并保证环境安全。 2、呼吸回路的更换 呼吸回路污染是导致VAP的外源性因素之一。 既往研究认为，每天更换呼吸回路可减少VAP的发生。 近年的RCT研究分别比较使用加热湿化器／热湿交换器，2 d更换和不定期更换呼吸回路(管路破损或污染时随时更换)，结果显示，两种更换方法对VAP发病率无影响。还有2项RCT研究发现，无论呼吸回路7 d更换、2～3 d更换，还是不定期更换，VAP的发病率均无明显差别，不定期更换呼吸回路产生的费用更少。Han等的Meta分析也发现，延长呼吸回路更换时间有降低VAP发病率的趋势。 因此，机械通气患者无需定期更换呼吸回路，当管路破损或污染时应及时更换。 3、湿化器类型 4、热湿交换器(HMEs)的更换 HMEs因具有节约费用、保持管路干洁和减少护理工作量等优点广泛应用于临床。 多数产品说明书建议每天更换1次。但2项RCT研究显示，每5天或7天更换HMEs与每天更换相比，两者在VAP发病率、气道细菌定植及对气道阻力的影响方面