临床管道相关的护理.ppt

模板来自于 / * 妥善固定，防止脱落 各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱落。 明确标识，严防差错 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引起护理差错，因此要对各个管道明确标识; 盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流部位; 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药的。 严密观察，及时处理 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及时通知医生并配合处理。 注意事项 1.在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。 2.严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。 3.有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 4.严格统计并记录出入液量，输液输血量要控制，从而保持输入量和引出量平衡。 5.如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意保持负压状态。 管道的护理是一项最基础的护理工作．要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。切勿应小而不为。 加强巡视，经常检查管道是否在位、通畅，观察引流液的情况．做好记录。并把这项工作作为交接班的重点内容，实行床边交接班。使每根管道都发挥其应有的效能。 总结 非计划性拔管的防范与处理 UEX简介 1 UEX的危害 2 UEX的原因分析 3 UEX的护理措施 4 UEX的护理 5 内 容 非计划性拔管(Unplanned extubation，UEX)是指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管，未经医护人员同意，患者将插管自行拔出,或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管。 UEX概念 非正常拔管 并发症、人为意外拔管 正常拔管 治疗结束或 者死亡 拔管类型 各种UEX发生比率 胃管 尿管 引流管 静脉插管 气管插管 非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天，UEX还将带来医患纠纷的隐患。 UEX的危害 UEX的危害 UEX发现不及时或处理不当，会延长患者住院时间，甚至导致死亡。 有研究显示：与计划性拔管比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高，UEX后再置管率在56%-80%。 造成组织粘膜再损伤，增加院内感染机会，延长总置管时间。 经济负担增加 UEX的原因分析 医护方面 管路评估能力不足 管路固定方法不当 镇静、约束不当 医疗护理操作疏忽，移动不当 护理观察不到位 未能满足患者舒适的需要 患者发生非计划性拔管 昏迷、躁动、谵妄 无法与医务人员有效沟通 麻醉未醒、紧张害怕 不配合 患者方面 原因分析 医护方面 管道评估能力不足，观察不到位，巡视不及时 未采取科学的镇静措施 未满足患者舒适的需要 对不合作患者未采取有效的肢体约束 建议护理人员在使用约束之前要慎重评估，根据病情、约束指征、约束效果，及时调整约束方案 医护方面 管道固定不牢固，连接处不紧密 （病人因出汗、口腔分泌物和呕吐物污染使胶布失去粘性，无法起到固定作用。） 健康宣教不到位(病人因病情较重，护士往往忽视对病人的健康教育，病人对全身各种管道的意义认识不足，常因不适自行拔管。） 护理人员操作不当（翻身移动或搬运时活动幅度过大，使管道受牵拉） 原因分析 患者方面 舒适度的改变，不能耐受。（约束可以造成患者压力和焦虑，患者和家属擅自解除约束，而引起患者自行拔管） 对置管的目的及重要性不理解，不能有效配合。 管道自我护理知识缺乏。 意识障碍，烦躁不安，躯干或四肢过度活动无意识拔管。 患者年龄（高龄患者循环功能差，呼吸频率降低，大脑缺血缺氧，对异物刺激敏感性高，易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。老年患者亦存在听力、视力功能减退、认知理解能力下降、牙齿缺如致发音不清等情况，从而导致护患沟通交流受限。） 原因分析 导管方面 ◆理化特征：导管材质、粗细、软硬度、导热性及对组织的化学刺激性等，不同理化特征的导管材料对患者造成的不适感程度不同。 ◆导管的置入位置 原因分析 时间方面 ◆夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低，肺泡通气不足，CO2潴留，患者易出现头痛、