乳腺癌发病机制及相关护理.ppt

肿瘤一区 刘利利 概 念 乳 岩: 乳岩是发生于乳房部的肿块,质地坚硬如石,溃破后状如岩穴或莲蓬或菜花的恶性岩肿疾病。相当于西医学乳腺癌.是女性最常见的恶性肿瘤之一. 乳腺癌: 乳腺癌是发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤. 病因病机（中医） 中医学在整体观念和辨证思想指导下，认为外邪是乳癌致病的条件，决定因素是内因，二者合而为病。在正气虚衰，即气、血、阴阳俱虚，同时气郁、痰浊、瘀血、热毒等邪气盛实的基础上，产生因虚致实，因实而虚，虚实夹杂的复杂病理过程，以致气滞、痰凝、痰凝、血瘀、邪毒内蕴，结滞于乳络而成乳岩。尤其晚期乳腺癌患者常因虚致病，又因病致虚。病邪日久耗精伤血，损及元气，造成气血两虚。正虚邪盛，使癌瘤进一步扩散。 西医病因 西医学对乳腺癌的流行病学及病因学研究表明，与乳腺癌病因有关的因素较多，但目前还不能用已知的单因素及多因素来完全解释乳腺癌的发生和发展。常见的女性乳腺癌危险因素有： 年龄 45-59岁 闭经晚于50岁 有家族乳腺癌病史 电离辐射 月经初潮早于12岁 初产年龄大于35岁 口服避孕药 病理分型 转移途径 非浸润性癌 早期浸润性癌? 浸润性特殊型癌? 浸润性非特殊型癌 其他罕见癌 局部浸润 淋巴转移 血行转移 临床表现 初起乳中结成小核如豆大，渐渐大如棋子，不疼不痒，不红不热，经年累月，渐渐长大，始感疼痛，痛即不休，未溃时，肿如堆粟，或如覆碗，色紫坚硬。渐渐溃烂，污水渗出，时出臭血。溃烂深如岩穴，疮口边缘不齐，或高凸如莲蓬，疼痛连心。有的初起时乳房发生肿块，肿块中央按之富有弹性，多在未溃前发现乳窍流血，后期溃烂无脓而出血，疮口中央凹陷，边缘坚硬。 临床表现 1.多见于40～60岁女性．男性少见。 2.体检发现或偶然自己发现乳房内有无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连而呈现酒窝征，个别可伴乳头血性或水样溢液。 3.后期随着肿块逐新增大，可产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样改变；乳头内缩或抬高。 4.晚期，乳房肿块色红高突,溃烂后疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红血水，疼痛明显。 ? ? ? ? 　　 　 化疗期间（深静脉置管的护理） 1. 每周更换一次皮贴,有松动、潮湿、污染或穿刺点有渗出随时更换。输液接头每周更换一次。 2.导管的固定:使用胶带固定, 不能直接粘贴在穿刺点或导管上,以免引起局部感染和导管的损坏。 3.掌握正确的冲管方法:根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管。输注脂肪乳、输血等粘稠液体后,用生理盐水10~20ml脉冲正压冲管后,再输入其它液体;输入化疗药物后均应用生理盐水冲管;封管时使用10~100u/ml肝素盐水脉冲式正压封管,空针不得小于10ml,推注药液不能用力过猛,否则如遇导管阻塞可导致导管爆裂。 　　 　 4.正确的健康指导： (1).告知患者置管后可以从事一般的日常工作、家务劳动(煮饭、洗碗、扫地)及部分体育锻炼,但需避免置管侧手臂过度弯曲、伸展,避免提过重的物品、拄拐等活动,不作引体向上、托举哑铃等持重锻炼。 (2).注意衣服袖口不宜过紧。 (3).置管侧手臂避免测血压及静脉穿刺;严禁用于高压注射泵推注造影剂。 (4).可以沐浴,不可盆浴,可用保鲜膜保护置管处防浸湿。 (5).保持局部清洁干燥,坚持每周1次来医院更换敷料;输液接头每周更换一次。 1.一般护理 1.按中医肿瘤内科科一般护理常规进行。指导患者注意休息，病情较重者卧床休息。 2.病情观察：观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有无寒热等。 3.口腔护理：护理人员应使病人保持口腔清洁卫生，饭后勤漱口。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。 4.皮肤护理：协助病人做好个人清洁卫生。保持床铺清洁、干燥。避免皮肤摩擦受压，避免用刺激性强的洗浴液，不可