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出入院病人接待处置流程 肝胆外科 主讲内容： 一般病人： 主班要做到的： 1 接收新病人：接收入院证，核对信息，通知相关下组护士立即根据病情需要准备床单位，如为年老体弱，营养不良患者可准备气垫床，保护皮肤。 注意：主班要了解当天下组分 管床位的护士，值班医生，病 房正床位及加床位。 一般病人： ２ his系统上接入病人，询问病人是否为医保或者新农合等，对持有医保卡的患者，将医保卡收回核对并记录于专用医保卡登记本上并查看HIS系统上该病人是否为医保性质。 ３新建病历： 用蓝黑签字笔逐页填写住院病案眉栏。 注意：如现金办住院中途转医保者，请护士长写证明，家属携带证明及医保卡在住院办理(三天内)，办理完后护士收回医保卡并在his系统上核实，且原先长期用药医嘱重新开立） 一般病人： ４建好病历后立即通知值班医生及时查看病人。（将病人测得的生命体征数值记录于医惠系统体温单上。） ５完善诊断小卡（挂于住院一览牌）和床头卡并佩戴手腕带。 一般病人： ６医生开出医嘱后，护士将纸质医嘱与HIS系统医嘱核对，如有输液，分解当天或第二天液体并打印长期输液单，双人核对签字，医惠系统上打印输液条码并交予下组护士；打印检查及抽血条码。 注意：打印条码看清时间，日期，类别。与下组或Ａ班护士交接清楚。 一般病人： 管床护士要做到的： １迎接新病人：一护士测量患者生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压、体重、血糖、指脉氧）另一护士则铺干净床位。 ２询问病人基本情况。 注意：新建记录单，生活能力评分单，新病人评估单并完善。 一般病人： ３将患者带入病房，告知床号、管床医生、要求病人不要立即外出，等待医生前来警醒处理。 注意：病人初次入院，护士介绍病区环境及注意事项，指导病人配合治疗。 一般病人 急诊病人 主班要做到的： １病情稍重的患者：急诊科打电话病房，接到电话后，简单询问下该病人基本情况。（比如男同志还是女同志，大多年纪，什么病种，有没有外伤或者骨折等） ２根据病情，安排适宜的床位。 ３通知管床护士铺床，迎接病人。 ４病人来到病区，立即通知值班医生及时查看。 注意：急需手术者可安排离护士站近，靠门边的床位， 急诊病人 管床护士要做到的： １准备好急救器材及药品（氧气、心电监护、吸引器、急救车等。） 　 急诊病人 ２病人来到病区，按主班要求送至准备好的病房。 ３测量其生命体征。 ４病情严重的，可先行留置针输液，给予床边心电监护和氧气吸入。 ５密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并及时完成护理记录。 注意：对于小孩，老人，意识不清楚的病人要求 　　　２４小时留陪家人。如需急诊手术，可先 　　　行备皮。做好准备，以便节省急救时间。 相互交接我们需要做的？ 下组护士与中班护士交接班：1.均应进行床头交接班，重点是新病人、危重抢救、手术前后、特殊检查、治疗的病人。 2. 交接班时认真查看，做到病情、治疗、护理“三清”。 注意：病人有无特殊检查，输液量还有多少，定点治疗等 万能方案 出院流程 主班执行出院医嘱 １接到医生开具的出院医嘱后，通知其结账护士总结、核对病人在住院期间所用药及治疗费用。 ２需要出院后仍需服药时，医生开出出院带药，主班审核医嘱，查看费用后并电话药房帮其确认。 ３ 通知下组护士告知病人和家属，使其做好出院准备。（带齐缴费发票） ４撤去“病人一览表”上的诊断卡及床（尾）头卡。 　 出院流程 注意：结账护士将其出院带药单打印出来交于跑班护士带至住院处（医保卡），并通知患者家属携带缴费发票至住院处结算，做好医患平台出院患者满意度调查，如患者有长期用胰岛素的，教导其用药方法注意事项。 出院流程 管床护士要做的： （１）在医惠系统体温单上注明出院日期和时间，写“出院”字样。（与医嘱时间一致） （２）按要求质控病例，打印相关护理记录单，体温单，评估单等，完成后交护士长审查。护士长及主任签字后跑班交病案室保存。 （３）护士协助整理个人用品带走。按不同病种做健康教育及交待出院后注意事项。根据病人的病情选择合适的方式护送出院。（轮椅，平车） 出院后病房整理 病人离开病床出院后方可整理床单位。 整理好的床上拉起床拦并摆放空床牌。 开窗通风，使用紫外线灯进行消毒。 微笑服务： 严格执行病人入院“八个一” 一个热情的问候 一个亲切的称呼 一张真诚的笑脸 一张整洁的病床 一杯温热的开水 一次耐心周到的入院介绍 一次准确规范的入院评估 一次详细全面的健康宣教 * A 入院接待 C B 急诊病人 一般病人 D 出院流程 ４根据医嘱需要抽血及留标本的患者告知其留取方式及注意事项。 注意：空腹检查或抽血，告知其晚上８点以后禁食，１０