健康评估4.老年人运动功能评估及管理-41P.ppt

二、手法肌力检查法 手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到广泛的应用。 方法： 实行MMT时，应让受试者采取标准受试体位，对受试肌肉作标准的测试动作，观察该肌肉完成受试动作的能力，必要时由测试者用力施加阻力或助力，判断该肌肉的收缩力量。 结果及记录： 将测定的肌肉力量分为0、1、2、3、4、5级。每级的指标依据是根据受试肌肉收缩所产生的肌肉活动，带动关节的活动范围，抵抗重力和阻力的情况而定的。 0级： 受试肌肉无收缩。代表符号为0（Zero),评定结果为：肌力为正常的0%。 1级： 肌肉有收缩，但不能使关节活动。代表符号为T（trace），评定结果为：微有收缩，肌力为正常的10%。 2级： 肌肉收缩能使肢体在去处重力前提下做全范围关节活动。代表符号P(poor),评定结果为：差，肌力为正常的25%。 3级： 肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力。代表符号为F（fair），评定结果为：尚可，肌力为正常的50% 4级： 肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力。代表符号为G(good)，评定结果为：良好，肌力为正常的75%。 5级： 肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力。代表符号为N(normal)，评定结果为：正常，肌力为正常的100%。 手法肌力评估方法 是根据待测肌肉选择适当的准备姿势，一般是固定关节的近端肢体，收缩待测肌肉使远端肢体在垂直面上作由下向上的运动。在检测3级以下肌肉时，可使肢体旋转90度，在水平面上运动；用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动，以减少摩擦力。 通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉，观察运动幅度及对抗肢体重力，或检查者手法施加的阻力而完成运动的能力，以进行肌力的评估。 肢体围度的评估工具 工具：皮尺 测试时皮尺的松紧度适宜，以对皮肤不产生夹挤为度，测量围度处于水平状态 第四节 老年人运动功能的评估及管理 主要内容 运动功能障碍的临床表现 运动概述 运动功能障碍发生的危险因素 1 2 3 3 4 4 运动功能障碍的评估方法 一、运动概述 运动系统：人体运动系统包括骨、关节、肌肉三部分 运动功能评估： 通过统一、规范、科学的方法对人体运动系统骨、关节、肌肉和活动能力做量化评定并分析结果中存在的问题和影响因素 二、运动功能障碍发生的危险因素 （一）年龄因素：骨骼、肌肉、关节老化 （二）营养因素：进食-消化-吸收功能下降 （三）疾病因素：生理疾病（脑血管意外导致偏瘫）和精神疾病（帕金森病） （四）环境因素 （五）其他因素 三、运动功能障碍的临床表现 （一）关节活动度（ROM） （二）肌力 （三）平衡协调功能 （四）肢体维度 （五）步态 （六）疼痛 （七）心理 三、运动功能障碍的临床表现 （一）关节活动度（ROM） 关节存在炎症、红肿、粘连、疼痛、皮肤温度升高等病理情况，会导致关节活动受限 三、运动功能障碍的临床表现 （二）肌力 当老人存在功能障碍时，活动时间会减少 障碍制动--减少活动--肌力下降--减少活动 恶性循环 三、运动功能障碍的临床表现 （三）平衡协调功能 常见的协调障碍有：共济失调、上肢摇摆、醉汉步态、震颤、轮替运动障碍，辨距不良、肌张力下降、书写障碍、运动转换障碍、协同运动障碍 三、运动功能障碍的临床表现 （四）肢体维度 运动障碍急性期，相应的肢体维度会因炎症发生肿胀导致维度增加 急性期后，运动功能未恢复者，肌肉逐渐萎缩，肢体维度会相应的减小 三、运动功能障碍的临床表现 （六）疼痛 疼痛反应真实的或可能的组织损伤，及由此引起的不愉快的情绪反应，是一种复杂的自我保护机制。 疼痛是运动障碍的重要临床表现形式 三、运动功能障碍的临床表现 （七）心理 发生运动障碍后，老年认得心理会发生相应的改变，主要表现为：言语少、脾气暴躁、自卑、沮丧等心理状态 四、运动功能障碍的评估方法 （一）关节活动度（ROM）的评估工具及使用方法 （二）肌力的评估工具及使用方法 （三）平衡协调功能的评估工具及使用方法 （四）肢体维度的评估工具及使用方法 （一）关节活动度（ROM）的评估工具及使用方法 关节活动度：又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。 具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。 关节活动度评定：是指运用一定的工具测量特定体位下关