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肠道传染病 防治知识培训 肠道传染病 肠道传染病常见种类 细菌性：霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、 O157:H7出血性大肠杆菌等 病毒性：甲、戊型病毒性肝炎、EV71、Cox A16、 脊髓灰质炎、病毒性感染性腹泻等 寄生虫：阿米巴痢疾、鞭虫病、蛔虫病、包虫病等 肠道传染病共同的临床表现 肠道传染病的传播途径 经水传播：病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。 经食物传播：在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。 接触传播：通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。 昆虫传播：苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。 霍乱 致病菌：霍乱弧菌（肠毒素） 主要症状：先泻后吐、水样便、米泔水样便、循环衰竭 潜伏期：极短 病程：3-7天 霍乱重点监测对象 发病前5天有可疑饮食史（主要为食用过可疑海、小、河水产品） 病例属渔船民 重点职业人员（环卫人员、保育员、饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员） 发病前5天内有外出外来史的人员（含外地来沪5天内的流动人员） 集体性霍乱样腹泻病人 霍乱疑似病例（电话报告） 霍乱监测的主要内容 人群监测： 病人和带菌者，重点人群监测 外环境监测： 水源监测、公厕监测、苍蝇、病家及周围环境监测 食品监测： 海水产品等 霍乱病例诊断标准 疑似病例 ：具有下列情形之一者 （1）在病原学检查尚未肯定前，凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例 （2）霍乱流行期间有明确暴露史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者 临床诊断病例： 有霍乱典型症状，且具有相关流行病学史的腹泻病例，粪便培养O1群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者 确诊病例：具有下列两项之一者 （1）凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性者 （2）在疫源检索中，和病原学确诊病人的发病日期前后各5天内有密切接触（如同餐、同住、护理等）的腹泻病例 霍乱病例治疗原则 按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员的陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。 轻度脱水病人以口服补液为主。中、重度脱水病人须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。 在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。抗菌药物的选择可根据霍乱弧菌对药物的敏感性选择。 霍乱病例解除隔离标准 停服抗菌药物后，连续二天粪便培养(如无粪便，可 用肛拭子从直肠取粪便)未检出霍乱弧菌者解除隔离。 患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发 病日起，住院隔离不得少于七天。 ? 慢性带菌者，大便培养连续七天阴性，每周培养胆 汁一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行 流行病学观察。 细菌性痢疾 致病菌：志贺氏菌及其所产生的毒素 主要症状：腹痛、腹泻、里急后重、发烧、脓血粘液便 潜伏期：0.5-3天 病程：7天左右 细菌性痢疾监测的主要内容 人群监测： 病人和带菌者，重点人群监测。 食品监测： 对本区县集贸市场、超市等供应的主要食品（畜、禽肉类，蛋类、水产品等）监测。 药敏监测： 每月对监测点分离到的志贺氏、福氏、宋内氏、鲍氏志贺氏菌进行氨苄西林，阿莫西林，头孢噻吩，头孢噻肟，庆大霉素，萘啶酸，诺氟沙星，四环素，利福平，复方新喏明十种药物药敏监测。 细菌性痢疾重点监测对象 属重点职业（幼托、中、小学生、保育员、饮食、给水从业员）腹泻病人 7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人 7天内有可疑饮食史腹泻病人 在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位（学校、幼托、工厂等）内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人 菌痢病例诊断标准 疑似病例 有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，并除外 其他原因腹泻病例 临床诊断病例(同时具备下面条件) （1）急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急 后重、脓血便