侵蚀性葡萄胎PPT11.pptVIP

病例简介 床号：05床 姓名：张婷 性别：女 年龄：20岁 入院时间：2016年07月30日09时35分 入院诊断：侵蚀性葡萄胎 主诉：葡萄胎清宫术后间断性阴道流血40+天 主治医生：匡海水 病例简介 家庭住址：益阳市赫山区樊家庙乡 入院体查：T.36.5℃、P.94次/分、R.20次/分、BP104/60mmHg，神志清，精神、食欲、睡眠可，少量阴道流血。 既往史：：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物过敏史。 辅助检查：β-hCG:19152U/l 入院后处理：二级护理，普通饮食,8月2日：肿瘤科留置PICC导管,8月3日：诉咳嗽，鼻塞，咽部不适予头孢替安抗感染,8月 日：予化疗 阴道彩超检查：子宫大小正常，子宫左前壁回声改变 HCG：19152u/l 血常规：血红蛋白113g/l 心电图检查：窦性心动过缓（54次/分） 胸片检查：双肺多发结节影性质待定 胸部CT检查：双肺结节性质待定，结合病史提示转移瘤 清宫术后病捡：宫腔水泡状胎块（外院） 主要的治疗措施 现存的护理问题 一、焦虑，恐惧 二、营养失调 三、知识缺乏 四、舒适的改变 现存护理问题一：问题：焦虑 相关因素：与病程长，疾病恶性程度高及对疾病的预后不了解有关 护理措施： 1、耐心讲解治疗方法与治疗效果，列举成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心； 2、向患者讲解化疗药物的毒副作用，指导预防措施3鼓励家属多患者多关心，爱护； 3、鼓励家属对患者多加关心、爱护； 4、向患者说明焦虑对治疗效果的影响及有碍身心健康。 现存护理问题二：营养失调（低于机体需要量）： 相关因素：与病程长，化学药物治疗毒副作用有关 护理目标：患者住院期间营养均衡，体重无减轻 1、讲解保证营养的摄入对疾病的治病和康复的重要性，克服化疗反应，鼓励进食，指导家属搭配合理的食品； 2、保持空腔卫生，饭后漱口，增加食欲； 3、化疗前遵医嘱用镇静剂、止吐药； 4、每周称体重2次 现存护理问题三：知识缺乏 相关因素：缺乏疾病的信息及随访知识有关 护理目标：病人了解葡萄胎疾病的知识，能陈述随访方法及其重要性 1、根据患者的顾虑给予解释或教育 2、告知患者随访的重要性 3、进行随访的具体安排介绍 现存护理问题四：舒适的改变 相关因素：与化疗药物引起恶心呕吐及反复阴道流血等症状有关 潜在的护理问题 一自我形象紊乱 二有感染的危险 三肺转移、脑转移、阴道转移 自我形象紊乱（一） 问题：自我形象紊乱 相关因素：与较长时间住院和化学药物治疗引起脱发有关 护理措施： 1、说明脱发史由于化疗的副作用引起，停药后可再生，以解除思想负担。 2、提供假发信息，建议外出时戴假发或帽子，维护自尊 3、提示病人注意衣着整齐，适当化妆，保持精神愉快可减轻憔悴。 有感染的危险（二） 问题：有感染的危险 相关因素：与反复阴道流血，化疗后白细胞降低导致机体抵抗力下降有关。 护理措施： 1、保持环境清洁，空气清新，病室每天通风 2、定期做血常规检查，观察血象的变化 3、每天测体温，观察体温变化，及早发现感染症状 4、保持会阴清洁，每日温开水清洗2次 5、注意保暖，避免着凉，告知病人勿去人多的公共场所，减少疾病传染的机会。 肺转移、 脑转移、 阴道转移（三） 问题：肺转移、 脑转移、 阴道转移 相关因素：病灶转移的危险与相关疾病有关 护理措施： 1、心理护理 2、严密观察病情变化(生命体征，阴道出血) （1）阴道转移时预防大出血 （2）肺转移的护理 病人卧床休息，镇静 大咯血抢救，保持呼吸道通畅 （3）脑转移的护理 重视病人头疼的主诉 PICC置管的护理常规 1、PICC置管后24h需更换一次敷贴，以后每周更换一次敷贴，肝素帽，如有潮湿或敷料卷边应及时更换。 2、每次输液前后用生理盐水10ml脉冲式冲管。 3、换药过程严格遵守无菌操作 4、妥善固定好导管，避免活动时牵动导管，皮肤，导管，贴膜三者合一，排尽贴膜下的气泡。 5、避免患侧肢体测血压。 6、手臂可以做一般运动，如弯曲，伸展，注意避免带管手臂过度用力，如提重物 7、注意衣服袖口不宜过紧，穿衣时：先穿患侧再穿健册衣袖，脱衣时先脱健侧再脱患侧衣袖。 PICC置管的护理常规 8、适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循坏。 9 、穿刺点及导管适当保护后可以淋浴（淋浴前用保鲜膜缠绕2-3圈，如有进水，及时更换敷贴）不可以游泳。 阳性体征 、 、 、 PICC置管的护理常规