颈动脉疾病（Carotidarterydisease）.PDFVIP

頸動脈疾病（Carotid artery disease） 江嘉琪95/4 解剖生理學 （徐、李，1997）腦部的血循供應依據其來源與流域可分大致分為前循環 （anterior circulation）與後循環（posterior ciculater）。前循環來自總頸 動脈（common carotid artery；CCA），分支為內頸動脈（internal carotid artery；ICA）與外頸動脈（external carotid artery；ECA）。ECA 主要供應 頭顱骨外面，包括顏面與頭皮。而 ICA則進入顱內，再分為前大腦動脈（ anterior cerebral artery ；ACA ）與中大腦動脈（middle cerebral artery ；MCA ），其中ACA 供應大腦半球之前部，而 MCA則供應大腦半球之中間部份。 MCA 與 ICA有許 多交通枝（collaterals ），在ICA有嚴重的狹窄或阻塞時，ECA可以經由交通枝供 應顱內腦組織的血液。後循環來自於兩側的脊椎動脈（vertebral artery ；VA ），VA 進入顱內後合而為一，成為基底動脈（basilar artery ；BA ）。BA沿著後腦幹底部， 有許多分支供應腦幹與小腦，最後 BA在腦幹上方一分為二，成為兩條後大腦動 脈（posterior cerebral artery ；PCA ）。PCA 主要負責視丘及大腦半球後部。 CAA 、ICA及 ECA合稱為頸動脈（carotid arter ies ）。CCA在分成為 ICA 與 ECA 之前，管徑會變得較膨大，臨床上稱為頸動脈分叉（carotid bifurcation ）。 ICA 大約於第 3 至第 5頸椎的位置由 CCA 分支，它自 CCA剛分出來時血管也較 膨大，稱為頸動脈球（ carotid bulb ），之後ICA往上走，由顱骨上的頸動脈孔（ carotid foramen ）進入顱內。最後ICA 分支為 MCA 以及ACA 。在進入顱骨之前ICA 並無任何分支。於頸動脈孔內時，則有一些纖細的分支。進入顱內後，先走在海 綿竇（ cavernous sinus ；是一個靜脈竇）內，浸泡於靜脈血中，有幾條臨床上較 1 不重要的分支。此段 ICA因彎曲呈 S 形，類似虹吸管，稱為頸動脈虹管，是產 生頸動脈— 海綿竇廔管（carotid-cavernous fistula ）常見的位置。離開海綿竇後， ICA 進入蜘蛛膜下腔，有四個分支，依序為眼動脈（ophthalmic artery ；OA ）、上 腦下垂體動脈（ superior hypophyseal artery ）、後交通動脈（posterior communicating artery ；PComA ）以及前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery ；AChorA ）。OA供 應眼球及其周圍的組織，在眼球附近與 ECA 形成許多交通枝，是 ICA 阻塞後， 血液經由 ECA 進入顱內的重要通道。上腦下垂體動脈供應腦下垂體、視神經及 視交叉。 PcomA是 ICA 與 PCA的交通枝，同時它有許多穿透枝（合稱前視丘穿 透動脈 anterior thalamoperforating arteries ），供應大腦半球深部的組織。 AchorA 是 ICA最後一條分支，它負責供應下列構造：視馬體結構、中腦（包括大腦角、 黑質、紅核）、大腦半球的深部構造等等。 威利 斯環 威利 斯環 內頸動脈 前大腦動脈 總頸動脈 前循環