监督检验自检(无机房)部分填写.docVIP

No. 河北省电梯 安装/大修/改造施工自检报告书 —无机房曳引驱动电梯 施工单位：石家庄市建胜电梯电器公司 项目名称 山东银座佳驿酒店石家庄和平路店 设备位置：石家庄和平西路216号 设备名称：无机房客梯 设备类型：乘客电梯 施工类别： (安装 □改造 □维修 自检单位：石家庄市建胜电梯电器公司（章） 自检日期： 2011年 08月 15 日 河北省特种设备监督检验院制 说 明 1、本报告书是根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）中对于施工自检报告的要求所制作的标准格式范本，在河北省内进行电梯安装、改造、重大维修施工的单位，其自检报告的内容应不少于本格式范本的内容，需测量的数据应不少于本格式范本内所要求测量的数据，也可使用本格式范本作为自检报告使用。 2、本报告书适用于电力驱动的曳引式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装、改造、重大维修的自检。 3、自检质量合格的声明应由制造单位或其书面委托的自检单位盖章确认，上述单位应对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责。 4、报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误