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医嘱饮食护理与宣教 内分泌肾内科 李伟云 饮食与营养 饮食是人的基本需求 饮食与营养是维持机体正常的生理功能、生长发育、新陈代谢等生命活动的基本条件 种类 基本饮食 治疗饮食 试验饮食 特殊饮食 一、基本膳食 普通饭、软食、半流质、流质通称为基本膳食，为根据疾病的病理和生理需要，通过改变食物质地和改变烹调方法制备的一类膳食。  普食 （1）普食：与正常人的膳食接 近，医院中食用此种膳食的患者最 多，一般占医院病人的50%或更多。 适应症： 1.消化功能正常 2.无咀嚼吞咽障碍 3.无发烧 4.无特殊营养治疗要求 5.疾病恢复期 饮食原则：1.能量：2000—2600kcal/d 蛋白质：占总能量12—14%（1.2—1.4g/kg.d）优质蛋白质 30% ，脂肪：占总能量20—25%，碳水化合物：占总能量55—65%，水：2000—3000ml（包括烹制食物用水），膳食纤维20g/d。 2.易消化、无刺激性食物，限制 油煎、坚硬、胀气食物及强刺激 性食物 软食 （2）软食：质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化。 饮食原则：1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。2、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法，如面包、馒头、菜、肉切碎、煮烂。3、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。4、营养供给应平衡。每日蛋白质60-80g左右，总热能2200-2400kcal。 适应症 1.食欲差 2.咀嚼吞咽不便 3.消化道疾病恢复期 4.老年人、小孩和孕产妇 5.术后恢复期的患者 半流质 （3）半流质：是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。  饮食原则：1、食物要求细软，少粗纤维。2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥、末、半流体的状态。4、少渣少油，烹调时不用强烈调味品。5、每日蛋白质50-70g左右，总热能在1800kcal左右。6、此种膳食热能较低，一般只短期使用。 适应症 1.发烧、食欲差 2.咀嚼吞咽困难 3.消化道疾病和术后 4.营养不良治疗的过渡膳食 流质 （4）流质：是由液体食物组成，不需咀嚼，易于吞咽。 饮食原则：1、所有食物都需成流体状态，易吞咽，易消化。2、每2~3小时进餐一次，每日进餐6~7次。每次200~250ml。3、不用含任何刺激性的食物及调味品，并注意无机盐的平衡。4、如系腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物。5、每日供应蛋白质40-50g左右，总热量800~1000kcal。6、此膳食热能和营养素不足，只能短期使用。如需较长期选用则需另行特殊配方，以维持营养素的平衡。  适应症 1.发烧、食欲差 2.咀嚼、吞咽困难 3.消化道炎症、狭窄 4.术后试探性饮食 5.术前胃肠道准备膳食 6.危重病人 二、治疗膳食 根据患者不同病理状况，调整膳食中的某些营养素成分和食物质地，提供既能满足患者营养需求，又符合疾病治疗要求的膳食。 高热能饮食 高蛋白纤维 低蛋白饮食 低盐饮食 低盐低钠饮食 低脂肪饮食 低胆固醇饮食 少渣或无渣饮食 高膳食纤维饮食 高热能饮食 高热能饮食 适应症 热能消耗较高的患者，如 结核病、大面积烧伤、肝 脏疾病、甲状腺功能亢进、 体重不足及产妇 饮食原则 在基本饮食的基础上加餐 2次，如牛奶、鸡蛋、蛋 糕水果及巧克力等，产妇 每餐应有汤，总热量为 3000kcal 高蛋白饮食 高蛋白饮食 饮食原则： 1、在基本饮食基础上增加 高蛋白的食物如肉类、鱼类、 乳类、蛋类、豆类等。 2、摄入的蛋白质总量为 1.5~2g/kg/d总量不超过 120g。 3、每日膳食蛋白质总量的 二 分之一以上应为优质蛋 白质。  适应症 1.营养不良 2.贫血 3.结核病 4.烧伤 5.伤寒 6.肝炎恢复期 7.肾病综合症、低蛋白血症 8.手术前后以及孕妇、乳母等 低蛋白饮食 低蛋白饮食 饮食原则：1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。2、肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。3、少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。4、可多选用鲜果、蔬菜。5、免用刺激性调味品、添加剂。 适应症 限制蛋白摄入的