医院感染控制培训演示稿.ppt

流行过程的基本条件 5.导致医院感染的主要因素 6.常见的医院感染 7.预防医院感染的重点对象 8.医院感染的危害 安徽宿州“眼球事件” 交大一附院八名新生儿死亡事件 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 山西煤炭中心医院血液透析感染事件的通报 1.院感控制中存在的一些问题 100级 ≥ 0.5μm的尘粒数：350～3500个/m3； 1000级 ≥ 0.5μm的尘粒数：3500～35000个/m3； 10000级 ≥ 0.5μm的尘粒数：35000～350000个/m3 100000级 ≥ 0.5μm的尘粒数大于350000～3500000个/m3 300000级 ≥ 0.5μm的尘粒数大于3500000/m3 紫外线灯管监测： 新灯管使用前监测一次，使用中每季监测一次，如低于或等于300小时每月监测一次，其方法为：灯管亮5分钟后，要灯管下垂直1M处，放置监测卡，有图案，一面朝向灯管，新灯管（30W直管）照射强度 90uw/Cm2为合格，使用中灯管照射强度70uw/cm2为合格。一分钟后取出，标明监测时间及结果。计1000小时换新管子或不合格时即换新管。灯管每周用无水酒精清洁一次。 暂居菌 ：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手消毒剂 ：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂 ：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 手卫生设施 ：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 Ⅰ类和Ⅱ类区域手卫生要求应≤5cfu/cm2。（Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、供应室洁净区、重症监护病房等。） Ⅲ类区域手卫生要求应≤10cfu/cm2。（Ⅲ类区域如检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。） Ⅳ类区域手卫生要求应≤15cfu/cm2。（Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。） 各区域工作的护理人员的手，均不得检出致病微生物。 ??? 04 标准预防 标准预防的防护措施2－－戴手套 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套。 即使感染性的组织。 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套。 对于非无菌部位手套可以重复使用。 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手。 戴手套的指征： 戴手套的指征 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套。 即使该组织被感染。 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物。 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁。 处理被污染的设备时需戴清洁手套。 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套。 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备。 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位。 04 标准预防 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管或口腔诊疗操作时； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。 标准预防的防护措施3－－口罩： 戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。 正 确 的 佩 戴 口 罩 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手 口罩有颜色的一面向外 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩 绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合 试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出 04 标准预防 标准预防的防护措施4－－护目镜/面罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高 标准预防措施 05 锐器损伤与职业暴露 1.职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜