医院用血演稿.ppt

上海交通大学附属第六人民医院李志强 医院与采供血机构关系 医院在救治患者时离不开采供血机构提供的血液。 采供血机构的血液只能通过医院实现它的最高价值。 医院希望采供血机构能够提供血液制品种类规格齐全、数量充足、及时、安全。 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 临床用血相关法律法规 中华人民共和国献血法，1998.10.1 规范临床用血的主要法规 医疗机构临床用血管理办法（试行），1999.1.5 临床输血技术规范，2000.6.2 其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等 标志着我国输血工作已进入依法管理阶段。 规定了我国实行无偿献血制度。 规定了血站、医院的责任：行政责任、民事责任、刑事责任。 《献血法》 标志输血医学全面进入依法管理阶段 规定我国实行无偿献血制度 规定了血站的管理责任 规定了血站工作的主要内容 规定了医疗临床用血原则 规定了违反献血法的法律责任 《献血法》是管理临床用血的主要法律依据 医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床（第十三条）。 为保证急救用血，医疗机构可以临时采集血液，但应确保采血用血安全。（第十五条） 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。 医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血。 国家鼓励临床用血新技术的研究和推广。（第十六条） 医疗机构临床用血管理办法 明确了临床用血原则 规范了临床用血行为 这是根据《献血法》第十六条规定制定的，共有22条 本办法是《临床输血技术规范》的指南 临床用血原则 临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。（第四条） 凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。 临床输血一次用血、备血量超过2000毫升要履行报批手续。 对平诊和择期手术患者，动员患者自身输血或动员患者亲友献血（第十五条） 医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血（第十六条） 医疗机构应严格执行《临床输血技术规范》 临床用血由指定的血站供给（第四条） 对接收的血液要认真核查，禁止接受不合格血液入库（第七、八条） 储血设施应当保证完好，24小时监控（第九条） 输血治疗前签署输血治疗同意书（第十二条） 临床用血的医疗文书、随病历保存（第二十条） 《临床输血技术规范》 总则 输血申请 受血者血样采集与送检 交叉配血 血液入库、核对、贮存 发血 输血 共七章三十八条，加九个附件 临床输血程序 1.每个医院应该制定临床输血过程中各个阶段的操作程序,并培训所有医护人员遵循这些程序。 2.临床和输血科（血库）人员之间清晰的沟通和相互配合,是确保发往临床使用的血液的安全的重要保证。 3.在正确填好血样标签和用血申请单之前，血库不得将血液发放给临床使用。用血申请单应注明输血原因，以便血库能够选择最合适的制品进行配合性试验。  4.血液制品在运输过程中，以及输血前在临床科室存放期间，应该保存于正确的条件之下，以防失效和发生细菌感染。 5.输注配血不合的血液成分是发生急性输血反应最常见的原因，并且可导致患者死亡。血液的安全输注取决于： ①患者身份的准确性（患者身份的标识）。 ②输血前试验血样的正确标识 ③患者身份的最后核对，确保正确的血液输给正确的患者 6.必须由经过培训的医护人员在每袋血输注之前、之中和之后对患者进行监测。 在正确的时间将正确的血液输注给正确的患者 临床输血是医、护、技三方人员共同完成的一项治疗任务，有关制度应做到医、护、技人人皆知。 医生一旦作出了输血的决定，临床输血过程中涉及的所有医护人员都有责任,确保正确的血液在正确的时间内输注给正确的病人。 采集血标本面临的风险及控制措施 风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 采集血标本面临的风险及控制措施 风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本的验收、交接和保存面临的风险及控制措施 风险 血标本搞错 血标本丢失 血标本不符合要求 血标本在放置期间长菌 过程控制措施 制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给每位患者配戴腕环或腕带（腕带上有患者重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本