危重患者监测ICU.pptVIP

危重病人的监测 ICU——黄素玲 重症监护 ICU是医院的一种特殊组织结构，是危重病人集中监护治疗的场所。是利用先进的、高科技医疗仪器设备，应用先进的诊疗、护理技术，将急性危重病人集中进行及时地、连续地、动态、系统地严密监测和治疗， 即为病人提供持续加强性的护理措施，防止多系统器官功能衰竭的发生，从而为治疗原发病赢得时间和机会，进而进行有效的专科治疗和护理，使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发 生。 ICU的概念 所谓ICU（intensive car unit）即重症监测治疗与护理病房或称加强医疗病区。因收治对象不同、脏器监护不同而分为外科SICU、儿科PICU、急诊EICU、心脏病CCU、呼吸RICU等。 随着医学科技的发展,重症监护治疗在医院中已经占有十分重要的地位,它对危重患者的监护治疗起到了至关重要的作用,体现了一个医院的综合水平.目前,国外已将ICU病床占医院病房的床位的比例数、设备完善度，抢救效果作为判断医疗总体技术水平的重要标志，国内也已将ICU的建立作为检验三级医院水平的重要标志，也是建立新医院的必需构建之一。 ICU的工作目的 1、提高危重病人抢救成功率 2、降低死亡率 3、减少并发症 在ICU工作的各个环节中，处处体现质量为本，效率优先的原则。 危重病人的特点 生命体征不稳定 病情变化快 两个以上的器官、系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及病人生命 ICU主要收治适应症 1、急性、可逆、已经危及生命的器官和功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能康复的患者。 2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU的严密监护和随时有效的治疗可能减少死亡风险的患者。 3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命。经过ICU的严密监护和治疗可能恢复原来状态的患者。 4、慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆疾病和不能从ICU监护中获益的患者，一般不是ICU收治的范围。 ICU收治的病种 1、重大复杂手术后重症或有并发症者。 2、各重要器官急性功能不全或衰竭者。如急性心力衰竭，伴严重心律失常，急性肾功能不全或衰竭，急性呼吸衰竭，急性肝功能衰竭及胃肠功能衰竭者。 3、严重多发伤、复合伤需支持器官功能及严密监护者。 4、各类休克病人， 5、心、肺、脑进一步复苏者。 6、急性严重中毒的病人。 7、急性大出血或出现弥散性血管内凝血（DIC），短期内渴望恢复者。 8、严重代谢障碍的病人。 9、严重复合感染病人。 10、器官移植术后病人（有的医院单独成立移植监护病房） 接诊要求 ICU主要是处理生命危急但有可能挽救的患者，他们病情危重、复杂、多变，各种监测、治疗频繁，往往使意识清楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因此，在患者进入监护室时向其进行新环境的沟通是十分必要的，这也为取得患者合作，尽量少用镇静剂打下基础。同时，为了使工作有序进行明确接诊要求是十分必要的。 患者转运途中的要求 持续心电监护、SPO2监测，保持良好的通气状况非常重要，氧气筒或氧气袋、简易呼吸皮囊。维持生命紧密相关的治疗，如，血管活性药物的应用等，保持各引流管通畅固定避免扭曲、折叠滑脱。（力求稳快，准备工作充分） 转入准备 1、床单位准备。 2、护理用品准备 如吸痰管、湿化用生理盐水，约束带，电极片，无菌手套，引流袋，引流固定用物等。 3、药物准备 根据病情准备各种抢救及治疗药物，如血管活性药物、止血药物等，注意药物的剂量，确保药物在有效期内，药液无变质。 4、仪器的准备 根据需要备好多功能监测仪、呼吸机、雾化器及负压吸引装置、除颤仪等。 接收患者程序 重症患者通常转入时，一般由原科医生、护士及家属陪同。患者入ICU的具体接收程序如下：安置卧位—吸氧或接呼吸机—心电监护—保持各引流管通畅—评估如：（皮肤情况） ICU常用的监护技术 监护的对象：都是危重病人，又称为危重患者监护。 监护的意义：危重监护最能体现监护系统的必要性和重要性，也是促进监护技术发展的主要动力。 监护的特点：是有效的进行多参数、连续地监测和分析。 常见的监护内容： 1、基本的监护：T、P、R、BP、SPO2、心律。 2、危重病人监护：CVP、ABP、肺动脉压（PAP）、肺动脉契压（PAWP）、心排出量（C