危重病人相关的输液管理.ppt

补液程序和速度 原则：先盐后糖，先晶后胶，现快后慢补充容量，维持渗透压，纠正酸碱，见尿补钾，营养支持，边补边查等。 补液程序： 1电解质-葡萄糖-碱性液-胶体液-钾 2输胶体前先输入一些晶体，使血液适当稀释 3输液量多时，要各种液体交替输入 液体治疗的监测 目的提供补液量是否适当的生理指标动态观察补液效果，调整治疗方案。 一般检查： 1体重 是反映体内水平衡状态的良好指标 2皮肤黏膜 观察皮肤弹性，有无水肿凹陷等。 生命体征和生理学指标监测 1 体温 2 呼吸 3脉搏和血压 重点观察脉率 脉律和脉力 4 中心静脉压（CVP）和肺毛细血管锲压(PAWP) CVP:反映右心对回心血量的泵出功能。正常值：5-10cmH2O,2-5提示血容量补足，15-20，提示右心功能不良或血容量超负荷。 PAWP：反映左心前负荷和右心后负荷。18cmHg,提示左心功能不全及容量过多，18cmHg，提示血容量不足。 5 尿液 量，比重，酸碱度 6 实验室检查： Hct和Hb治疗前后对比血K,Na Cl,Ca,Mg 计算AG渗透浓度 补液充足循环改善的表现 1 脱水症状的表现 2 脉搏变慢有力 3 脉压增大，上升，稳定或正常 4 每小时尿量30-40ml，尿比重在1.010- 1.012之间 5 CVP 在正常范围内 肺水肿病人液体管理 为减轻肺水