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压疮的护理 李孟秋 压疮 压疮最早称为褥疮，是身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏而引起的组织破损和坏死。 有关文献报道每年有6万人死于压疮合并症。 原因 局部因素 全身因素 力学因素（摩擦力、剪切力、垂直重力） 营养状况 潮湿 体温 意识的改变和感觉的障碍 年龄 高危人群人群 1、老年患者 2、肥胖患者 3、身体衰弱及营养不佳患者 4、神经系统疾病患者 5、水肿患者 6、疼痛患者 7、因医疗护理措施限制活动者 8、大小便失禁及发热患者 高危人群 易患部位 仰卧位：好发于枕骨、肩胛骨、肘、骶尾部、足跟 侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝 俯卧位：好发于面、面颊部、肩部、乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部、脚趾 坐位：好发于坐骨结节 分期 一期 瘀血红润期 局部充血、红、肿、热、麻木、触痛 二期 炎性浸润期 皮肤呈紫红色，皮下硬结，皮肤水肿变薄，表皮有水泡 三期 浅度溃疡期 水疱扩大，破溃后有黄色渗液流出，感染后有脓液覆盖，疼痛加剧 四期 坏死溃疡期 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味 预防与护理的原则 “评估在先，预防为主，立足整体，重视局部” 评估 项目 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力 限制卧床 可以坐椅子 偶尔行走 经常行走 移动力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养 非常差 可能不足够 足够 非常好 摩擦力、 剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 评分≤18分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施 护理 1、心理护理：由于患者术后疼痛不敢于活动，长时间保持一个姿势，难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此，要与患者要耐心的交谈，消除恐惧心理，鼓励患者适当变换体位，必要时遵医嘱给予适量的止痛药。 护理 2、 局部护理：避免局部皮肤和组织长期受压，可用、气垫或带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要定时翻身，至少1~2H一次。保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。 护理 　3、药物预防：选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用