压疮相关的护理指引.ppt

压疮护理指引 存在问题 1、各种表格填写欠规范。 2、《压疮护理指引》科内未培训，压疮专责护士、责任护士对压疮评估、申报、处理流程欠熟悉。 3、已申报的压疮、难免压疮未及时登记转归。 4、压疮专责组长、专责护士未及时跟进护理效果。 内容 1、压疮的定义、发生的危险因素 2、压疮的分期、创面的描述、换药 3、各种敷料的运用适应症 4、申报流程 5、压疮与营养 6、哪些不是压疮 压疮定义 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。 压疮发生的危险因素 内源性因素：移动能力受限，营养不良，合并糖尿病、心衰、尿毒症、大剂量激素治疗、COPD、恶性肿瘤、痴呆、疼痛感觉减退，衰老的皮肤。 外源性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿 压疮发生的高危人群： 1、老年人 2、瘦弱者、营养不良、贫血、糖尿病患者 3、肥胖者 4、意识不清和服用镇静剂 5、长期卧床或瘫痪病人 6、水肿患者 压疮发生的高危人群： 7、发热患者 8、疼痛患者 9、大小便失禁患者 10、限制活动：石膏固定、手术、牵引患者 11、晚期肿瘤患者 压疮的易发部位 平卧位：易发于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突、骶尾部、足跟及足趾处 侧卧位