外固定架医疗护理.ppt

外固定架的护理 概 述 又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固 定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定平螺栓等与连杆固定，达到对骨折复位、 固定、加压、及延 长等作用。这种固 定方式介于内固定与 外固定之间的第三种 固定方式，兼收了内、 外固定的优点，克服 了前二者的缺点，是 较好的固定方式。 外固定技术的发展史 最早使用外固定器治疗骨折的是法国医生（1853年），他设计的爪型外固定器可使髌骨骨折复位同时进行加压固定。 1907年比利时最早使用螺钉在体外固定骨折，也是文献中最早关于外固定的报告，而且这方法与现代使用的外固定方法几乎没有区别。 1934年，使用的外固定器不但可以治疗骨折，还可以做关节固定术和骨延长术，并首先称此方法为骨外固定。 1938年瑞士的外固定器已具备了除了固定骨折，同时还可以进行延长短缩乐和对各种变形矫正的功能，堪称外固定器发展的里程碑。 1948年英国报告了应用外固定对膝关节融合后进行加压固定，这种方法使骨折愈合时间加快2-3倍，以后加压治疗骨折被全世界认同采用，这也是首先对骨外固定进行的理论阐述。 最早报告骨延长的是的1905年，方法是截断股骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国人（1970年），其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。 类 型 大型外固定支架（固定杆直径11厘米）适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。 中型外固定支架（固 定杆直径8厘米）尤 其适用于成人上肢， 儿童和一些瘦小成 人的上下肢治疗。 适应症：大型与中型外固定支架 二度，三度开放性骨折 感染性假关节形成 软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 伴有严重组织损伤的闭合骨折的固定（软组织套的撕脱，烧伤，皮肤病患者） 骨干骨折伴有关节周围骨折 严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定 一些骨盆骨折和某些儿童骨折 关节融合术和截骨术 适应症：小外固定支架 关节内骨折 关节外骨折 切开复位内固定前的临时固定 骨折伴有开放或闭合的软组织损伤 复合伤 禁忌症 社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗 因骨及软组织病而不适合置入螺钉的病人 优点和缺点 优点： 对骨的血供破坏少 对软组织覆盖干扰少 对开放骨折的稳定非常有效 加压与延长随意调整 感染风险下良好的选择 操作简单 缺点： 固定针穿过软组织 限制关节活动 针道感染 笨重，病人不能忍受 强调不够，后期骨成角畸形 护 理? （一）术前护理 1、?心理护理 2?、做好手术前的准备 3?、皮肤准备 4??、饮食护理? （二）术后护理 1?、?观察患肢末梢血运? 2?、?疼痛护理??由于肢体肿胀及针眼处皮肤牵拉可引起疼 痛。应关心安慰病人，教会病人松弛疗法，适当给予镇痛剂。 3??、体位护理?术后患者取平卧位，患肢抬高，高于心脏水平。 4?、?并发症护理 ①钢针松动②感染③骨筋膜室综合征④骨折愈合不良 ? 健康教育 （一）功能锻炼为预关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症，手术后应尽早开始功能锻炼。 （二）出院指导嘱咐患者保持钉孔周围皮 肤干燥，每日用75﹪酒精2次，发现脓 性分泌物较多时，应及时去医院处理。 坚持功能锻炼，加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的食物，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨质疏松，定期门诊复查。 ? 谢 谢 ！ * 小型外固定架（固定 杆直径4厘米）适用 于不稳定的桡骨远 端骨折。 *