外科相关的护理要点2.ppt

外科术后常见并发症 三、下肢深静脉血栓形成 　（一）临床表现：初期局部体征不明显，随后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛。血管造影可以确定病变的部位。 　（二）防治措施：手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自动或被动活动，加速下肢静脉的回流。如证实为深静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢，全身应用抗菌素，使用低分子肝素等对血栓的溶解有一定作用。 外科术后常见并发症 五、泌尿系感染 　（一）临床表现：单纯的尿道感染，主要表现为尿道和尿道口的疼痛，排尿时尤为明显尿道有脓性分泌物。膀胱炎发生后，则出现膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛，有时伴有排尿困难。如出现发冷、发烧和肾区疼痛，则表示肾盂已有感染。 　（二）防治措施：正确预防和治疗尿潴留是减少泌尿系感染的关键。已发生感染时，应碱化尿液，保持充分的尿量和排尿通畅。局部理疗、热敷和口服解痉药物，可解除膀胱颈的痉挛，减轻疼痛，同时可全身应用抗菌素。 外科术后常见并发症 六、切口感染和裂开 （一）切口感染： 1、临床表现：手术后3－4天，已经正常的体温重新上升，如同时出现切口的胀痛和跳痛，切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。 2、防治措施：（1）严格无菌操作技术；（2）广谱抗菌素的预防性应用；（3）严重污染切口的延期缝合；（4）增强病人的抵抗力等。　　 * * 肝胆胰外科 华旭芬 主要内容： 赖祖亮@小木虫 1 外科一般护理常规 2 常见引流管的护理 3 常见术后并发症的预防措施 外科一般护理常规 入院护理 1、患者入院，热情接待，安置床位，介绍入院须知，介绍责任护士及经管医生，若危重病人，应立即通知医生，做好急救护理。 2、全面收集资料，做好入院评估，测生命体征，按病理书写规范完成电子病历。 3、根据患者心理状况，做好相应的心理护理。 4、认真执行医嘱，落实专科护理常规。 外科一般护理常规 术前护理 1、心理护理：向病人说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况及注意事项，取得病人的配合。 2、了解病人的体温、脉搏、呼吸、血压，出、凝血时间，心、肝、肾功能，手术部位皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女病人月经来潮日期及病人情绪等。 3、皮肤准备：术前一天病人应沐浴、剃须、剪指甲、更衣、不能自理由护士协助按手术部位做好手术野皮肤准备。 外科一般护理常规 术前护理： 4、遵医嘱做好血型，备血，完成药物过敏试验等，肠道手术，按医嘱进行肠道准备，手术前12h禁食，术前4-6小时禁饮。 5、指导其做深呼吸及有效咳嗽，训练床上大小便等。 6、准备术中用物：术前带药，X片，CT片，MRCP片，腹带等。 7、术晨测生命体征，取下假牙，发饰等，贵重物品交家属妥善保管。 8、整理床单位：包括麻醉床、输液架、吸氧装置、各种监护设备。 外科一般护理常规 术后护理 1、妥善安置患者：将患者平稳搬至床上，搬运时保护引流管及输液管。 2、评估术中情况:与麻醉师交接，了解麻醉方式，术中输血输液情况。 3、体位正确：根据麻醉方式、手术部位和各专科特点给患者取舒适体位。 4、病情观察： 1）观察患者生命体征：患者意识、知觉、体温、脉搏、呼吸、血压、皮氧、四肢活动度，皮温，色泽及远端动脉搏动等情况并及时记录。 2）观察水、电解质、酸碱平衡。 3)观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。 4)观察术后不适及并发症 外科一般护理常规 术后护理 5、心理护理：创建舒适病区环境，避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性心理疏导。 6、引流管护理：妥善固定，保持通畅，观察记录，如有及时异常汇报。 7、疼痛护理：评估切口疼痛的性质、程度、持续时间， 运用有效的方法，减轻或解除患者疼痛。 8、生活护理：做好基础护理，预防并发症，防止意外伤害。 9、营养支持：禁食期间，肠内和肠外营养，肠功能恢复，给予流质，半流质，并鼓励患者进营养丰富易消化饮食。 10、健康教育：按健康教育计划鼓励并指导患者早期活动及功能锻炼。 外科一般护理常规 出院护理 1、通知患者出院。 2、实施出院健康宣教，包括服药、饮食、休息、功能锻炼、复诊时间、注意事项等，并听取患者建议。 3、完成出院护理记录，撤销各种卡片，在体温单上书写出院，整理病历。 4、办理出院手续，协助患者整理用物，必要时护送出病室。 5、床单元终末处理，然后铺好备用床。 外科常见的引流管 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 引 流 引流管的一般护理要点 一般护理 防止感染 观