围术期液体治疗的再思考.ppt

围术期液体治疗的再思考;液体治疗的基本策略（1）;Shires（1961）;液体治疗的基本策略（3）;围术期开放输液和限制液体的斗争;支持开放输液者的观点（1）;开放输液组术后进食早，手术当天符合出院标准和出院人数明显大于限制输液组;开放输液组术后肺功能和运动能力都明显优于限制输液组;回顾性资料，112例经胸食管癌手术 麻醉方法：硬膜外阻滞复合全身麻醉 分组方法 开放输液，平均晶体液用量2386±1307 ml 限制输液，平均晶体液用量749±697 ml 研究者发现，术中限制输液缩短住院时间，减少术后肺部并发症;20例正常的病人，行大肠手术 分组 标准液体输注（≥3 L, 1 L NS, 2 L 5% GS） 限制液体输注（≤2 L, 0.5 L NS, 1.5 L 5%GS） 比较终点 体重、尿量、电解质、胃肠动力和其它并发症;体重 静脉补液量;两组并发症和30天死亡人数比较;两组病人终点事件的比较;主张限制输液者的观点（3）;术中限制入液量 硬膜外麻醉无液体负荷 没有第三间隙丢失液的标准替代物 失血替代物－HES 1:1 术后引流失液量可以HES 术后根据体重计算补液量 术后优先考虑经口补液;择期结直肠手术限制静脉入液量 Brandstrup et al., Ann Surg 2003; 238: 641-648;公斤;静脉补液和体重增加的相关并发症;本期杂志配发编者按，指