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消化系统用药 （一）抗酸药及抗溃疡病药 （二）助消化药 （三）胃肠解痉药及胃动力药 （四）泻药及止泻药 （五）肝胆疾病用药 （六）其他 包括治疗消化系统常见疾病的抗酸药和抗溃疡病药、助消化药、胃肠解痉药和胃动力药、泻药和止泻药以及肝胆疾病用药等。 （一）抗酸药及抗溃疡病药 由胃壁细胞分泌的胃酸是诱发消化性溃疡的主要因素，抗酸药可通过各种机制降低胃酸（抗酸药）或抑制H+的产生和分泌（抑酸药）；胃黏膜保护药可保护胃黏膜免受胃酸的损伤。它们是治疗消化性溃疡的重要药物。 1.抗酸药为弱碱性药物，主要的药理作用是可以和胃中的盐酸发生中和反应，削弱胃蛋白酶的活性。口服后可以迅速中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀消化作用，有明显的止疼效果，也可促进溃疡的愈合，如复方氢氧化铝等。 2. H2受体拮抗药通过选择性抑制H2受体而减少胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性，如雷尼替丁、法莫替丁等。 3. 质子泵抑制药通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低细胞中H+K+ATP酶（又称质子泵）的活性，从而抑制胃酸的生成，如奥美拉唑等。 4. 胃黏膜保护药进入胃肠道后可迅速与黏膜结合，尤其是与受损黏膜相结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭，起隔离作用。 胃黏膜保护剂还可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质，有促进黏膜修复的作用。胃黏膜保护剂适用于治疗所有与消化道黏膜损伤有关的疾病，还具有杀灭幽门螺杆菌的作用。如枸橼酸铋钾等。 包括抗酸药复方氢氧化铝（口服常释剂型）、H2受体拮抗药雷尼替丁（口服常释剂型、注射剂）和法莫替丁（口服常释剂型、注射剂）、质子泵抑制药奥美拉唑（口服常释剂型）以及胃黏膜保护药枸橼酸铋钾（口服常释剂型）。 奥美拉唑 【药理学】本品为质子泵抑制药，为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，因此口服后经小肠吸收，经血液循环，在胃壁浓集，可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+K+ATP酶（又称质子泵）的巯基呈不可逆性的结合， 生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+K+ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内H+不能转移到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。 奥美拉唑与抗生素合用可根除幽门螺杆菌，本品还能增加抗生素对幽门螺杆菌的抗菌作用。 本品口服后经小肠吸收，通常单剂量生物利用度约35%，多剂量可增至约60%。0.5～3.5小时血药浓度达峰值；1小时内起效，作用持续24小时以上。 可分布到肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织，且易透过胎盘，血浆蛋白结合率为95%～96%。本品在体内经肝脏微粒体细胞色素P450氧化酶系统代谢，约80%代谢物从尿液排泄，其余由胆汁分泌后从粪便排泄。血浆半衰期为0.5～1小时，慢性肝病患者为3小时。 【适应证】口服，适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征（胃泌素瘤）。 【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿。 【不良反应】 本品耐受性良好，常见腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘，偶见血清氨基转移酶（ALT，AST）升高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等，多为轻度和可逆，可自动消失，与剂量无关。 【注意事项】 （1）治疗胃溃疡时，应首先排除溃疡型胃癌的可能。 （2）肝肾功能不全者慎用。 （3）本品为肠溶剂型，服用时请注意不要嚼碎，以防止药物颗粒过早在胃内释放而影响疗效。 （4）抑制胃酸分泌的作用强，时间长，故应用本品时不宜同时再服用其他抗酸剂或抑酸剂。为防止抑酸过度，一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期应用（卓艾综合征患者除外）。 （5）因本品能显著升高胃内pH，可能影响许多药物的吸收。 （6）肾功能受损者无须调整剂量；肝功能受损者慎用，根据需要酌情减量。 （7）妊娠期妇女一般不用，哺乳期妇女慎用。 【药物相互作用】 （1）本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如地西泮、苯妥英钠、华法林、硝苯地平等，当本品和上述药物一起使用时，应减少后者的用量。 （2）应避免与口服咪唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、咪康唑及氟康唑等同时使用。 （3）与经细胞色素P450酶系统代谢的药物（如华法林）可能有相互作用。 （4）与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统（主要是头痛）及胃肠道不良反应的发生率。 【用法和用量】 口服给药，不可咀嚼。①消化性溃疡：一次20mg，一日1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃溃疡疗程通常为4～8周，十二指肠溃疡疗程通常2～4周。②反流性食管炎：一次20～60mg，一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次，疗程通常为4～8周。③卓艾综合征：一次60mg，一日1次，以后每日总