小儿术中容量治疗_.ppt

小儿术中容量治疗 容量治疗 又叫液体治疗或液体复苏，它是救治创伤出血病人的重要手段。 麻醉的影响和手术失液、出血总是伴随有效血容量相对或绝对不足。 容量治疗的意义 维持有效循环血容量，保证组织氧供充分 确保血流动力学平稳 改善微循环，防止组织缺氧和器官衰竭 提高胶体渗透压，减轻组织水肿 维持水、电解质和酸碱平衡 维持正常凝血功能 特殊用药的给予（能量、抗生素、维生素、微量元素等） 围手术期容量治疗的目标 小儿围手术期容量治疗 主要解决几个问题： 补多少？ 补什么？ 补多少？ 容量治疗一直存在“干”与“湿”之争，干湿之争的问题主要是输注液体量的多少？ “湿” ：60年代前因限制性输液发生肾功能衰竭者较多（如朝鲜战争）， “干”：60年代早期（如越南战争）,由于接受了以前的教训而放宽液体入量，结果肺部并发症包括ARDS发生率上升。 少输对肾功能不利，多输又容易导致组织水肿，尤其是肺水肿。 近几年来又出现了限制性与开放性输液之争 （一）补多少？ 分为两部分： 1.维持量：维持机体代谢所需要的量，与机体代谢密切相关，包括显性失水和不显性失水量。 2.补充量：补充量主要补充液体的丢失量，包括术前禁食、禁饮缺失量，疾病过程丢失量（呕吐、腹泻、大汗等）及液体的转移程度（第三间隙滞留量）和失血量。近期提出补偿性扩容量。 (3) 第三间隙失水量 取决于手术范围的大小 一般小手