小儿肿瘤与麻醉_.pptVIP

* 神经母细胞瘤 神经嵴的原始 多能交感神经细胞 神经嵴移行后细胞 正常交感 神经组织 神经母细胞瘤 神经节母细胞瘤 神经节细胞瘤 发生机制及病理分型 * 神经母细胞瘤 临 床 症 状 早期特异性症状少，出现症状一般已转移 不同部位肿瘤的症状也不尽相同 肿瘤压迫重要器官导致特征性临床表现 肿瘤分泌活性物质导致相关性临床表现 * 神经母细胞瘤 低危组 允许先行观察，待疾病进展或者有变化后才进行干预；或者直接手术治疗，治愈率高。 治愈率超过90% 中危组 手术切除并辅以化疗 治愈率介于70-90%之间 高危组 化疗，手术切除，放疗，骨髓/造血干细胞移植，生物及免疫治疗 治愈率仅为30%左右 风险分层以及治疗预后 分层原则：基于新的分期体系、发病年龄、肿瘤级别、N-myc扩增状态、11q染色体不均衡突变以及多核型因素，将神经母细胞瘤患者分为：极低危组（自愈性高），低危组、中危组以及高危组 * 神经母细胞瘤的麻醉 麻醉前访视 合并其他病变？ 基础情况? 活性? 部位及大小？ 有无压迫症状？ * 神经母细胞瘤 通过影像资料判断： 可发生全身各个组织，肾上腺最多见（40%） 发生于颈部（1%），交感神经压迫引起霍纳综合征 发生于胸腔（19%） ，与气道关系，是否合并呼吸困难 发生于腹腔（30%） ，位于腹膜前或后，周围毗邻情 况，血供