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* * 4、临床表现 子宫破裂可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 症状与破裂的时间、部位、范围、内出血的量、胎儿及胎盘排出的情况以及子宫肌肉收缩的程度有关。 （1）先兆子宫破裂 ①症状 产妇烦躁不安、疼痛难忍,下腹部拒按,表情极其痛苦,呼吸急促,脉搏加快；排尿困难、血尿；胎儿宫内窘迫 ②体征 胎心：先加快后减慢或听不清；病理性缩复环 （2）子宫破裂 ①症状 突感下腹部一阵撕裂样的剧痛，之后腹部疼痛缓解,子宫收缩停止。 面色苍白,出冷汗,脉搏细数,呼吸急促,血压下降等休克征象 ②体征 完全子宫破裂：在腹壁可清楚扪及胎体,其旁有缩小的子宫；胎心消失；全腹压痛、反跳痛明显；阴道有鲜血流出,量可多可少。 不完全破裂：破裂处明显压痛；胎心不规则；可形成阔韧带血肿 5、处理原则 1.先兆子宫破裂 抑制子宫收缩,如乙醚全麻或肌注哌替啶 尽快行剖宫产术,迅速结束分娩 2、子宫破裂 抢救休克 尽快做好剖宫产术前准备 6、护理措施 （1）预防子宫破裂 ①加强计划生育宣传，减少多产。 ②加强产前检查，及时诊断处理胎位异常，胎儿异常、产道异常。 ③对有剖宫产史或有子宫手术史的病人,应在预产期前2周住院待产 ④对于催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征和方法应严格掌握,避免滥用。 ⑤严密观察产程。 ⑥子宫疤痕、子宫畸形的产妇试产时间不宜过长。 ⑦避免损伤性过大的阴道助产及操作 案例：预防子宫破裂