妊娠期严重肝病识别和处理.ppt

妊娠期严重肝病的识别和处理 浙江大学医学院附属妇产科医院 王正平 妊娠期肝脏疾病诊断的特殊性 早孕反应 妊娠期肝功能的变化 肝脏不易触诊 妊娠并发症影响 孕妇易感性 产科急症处理多 · · · · · · 医生的敏感性 重度子痫前期 胎儿突然死亡 极度乏力、精神软弱 纳呆、稀便 术后大量腹水、少尿 对答不切题 · · · · · · 妊娠期肝脏疾病 妊娠肝内胆汁淤积症 妊娠期急性脂肪肝 妊娠剧吐 子痫前期肝功能损害 急性病毒性肝炎 ＊重症肝炎 肝硬化 药物性肝损害 妊娠期严重肝病 主要病种：①重症病毒性肝炎 ②急性脂肪肝（AFLP） ③肝硬化 一、妊娠合并重症肝炎 妊娠期孕妇病毒性肝炎的临床表现常较严重，特别是妊娠合并黄疸型肝炎者，容易引起产后大出血和发生重症肝炎，重症肝炎病死率可高达70％ 妊娠合并肝炎的诊断 1、流行病学史 2、临床表现：消化道症状 病毒样感染症状 黄染、搔痒 肝大、肝痛 3、实验室检查 转氨酶升高 白蛋白降低 血胆红素升高 尿胆红素（＋） 肝炎病毒抗原抗体系统检查阳性 妊娠合并重症肝炎的诊断 严重的消化道症状：极度食欲减退，频繁呕吐，腹胀鼓肠 黄疽迅速加深，血清胆红素≥171umo