妊娠期合并心脏病演稿.ppt

突然逝去的生命 卫某，22岁，因“妊娠34周，气短2周”由当地医院转入我科。 查体：半卧位，口唇紫绀，呼吸急促，心率130次/分，呼吸35次/分，肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。血氧饱和度：30-40% 产科情况：宫高28cm，腹围93cm，胎心108次/分 处理：纠正情况后行剖宫产术，术后12小时突然死亡。 心动超声：室间隔缺损（面积2.0cm2)，肺动脉高压（重度，100mmHg） 追问病史，2年前劳累后出现“心力衰竭”在当地医院治疗，平时基本不从事家务劳动。孕早期曾出现心悸，气短，休息后好转，未治疗；孕晚期多次出现夜间不能平卧，未注意。 可能的死亡原因？ 可以避免吗？ 孕12周前：人流 孕12周后：钳刮或引产（先控制心衰） 妊娠28周后：不建议引产 不适宜妊娠而妊娠者 经验之谈 患者，29岁，停经14周，心慌、气短15天 心脏彩超提示房间隔缺损5mm 终止妊娠，心脏修补 六、妊娠合并心脏病治疗 治疗原则 减轻心脏后负荷 减少肺泡内液体漏出，保证气体交换 改善心脏收缩力 减轻心脏前负荷（妊娠期高血压患者慎用） 分娩前以防治心衰为主，分娩后以防治感染为主 休息：可减轻心脏负荷 体位：半坐位、坐位，两下肢下垂 纠正缺氧：呼吸道管理；除泡剂的应用 鼻导管吸氧、面罩吸氧、加压给氧 饮食：少食多餐，易消化、清淡，限制钠盐 一般治疗 定期产前检查，及早发现心衰的早期征象