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导管管理 2015.10.08 学习目标 1.非计划性拔管的意义 2.常见的管路及危险因素 3.导管风险评估及预防措施 一、非计划性拔管的意义 非计划性拔管 定义 非计划性拔管:是指导管脱落或未经医护人员同意患者将导管拔除,包括医护人员操作不当引起的。 导管管理的重要性 患者-----危及生命，延误治疗，变更治疗方案，患 者满意度下降，发生非计划性拔管后，需要重新置管 的患者病死率达25% 护理----护理质量，降低护理工作效率 科室----延长住院日，增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加 导管 二、常见的管路及危险因素 常见的管路 气管插管 胸腔引流管 深静脉导管 导尿管 胃管 留置针 气管插管 概 况 气管插管滑脱可导致通气不足、误吸 、呼吸困难、气道损伤、出血、窒息等严重后果，甚至使病死率增加。 气管插管 危险因素 意识不清、躁动不安患儿镇静剂未用或剂量不够 患儿对治疗依从性差 未对患儿进行有效的约束 护士未执行规范操作或是操作不熟练 插管型号与患儿不匹配 气囊漏气或是破裂所致内固定不牢固 胶布固定未起到有效固定，导致外固定松脱 胸腔引流管 概 况 胸引管滑脱可导致呼吸困难、胸痛、张力性气胸等严重后果，甚至导致死亡。 胸腔引流管 危险因素 缝线或结扎不牢固导致缝线松脱 胸引管固定不妥当或不规范 患儿翻身或是床边活动时未松解固定受到牵