脑干病变-天水.ppt

脑 干 系 统 定 位 诊 断 及 病 变 综 合 征 北京天坛医院神经内科 管小亭 脑 干 系 统 定 位 诊 断 及 病 变 综 合 征 一. 生理解剖 1. 概述重要中枢（呼吸、心血管、吞咽、 视 听、 平衡），中继站（感觉、运动、植物神 经） 2. 外形：腹侧、背侧、IV脑室 3. 内部结构 二. 病变综合征 1. 特点 2. 各段病变之综合征 脑干的生理解剖及病变综合征 三. 脑干病变鉴别诊断 1. 脑干内、外损害的鉴别 2. 颅底脑干外病变 3. 继发性脑干病变 四. 网状结构功能 五. 病因诊断 六. 临床病例 脑干的生理解剖 1. 概述 (1) 脑干位于“后颅窝”（前、中）, 脑桥 及延髓趴在斜坡上,与第III~XII对颅 神经相连。 (2) “三三制”脑干由中脑、延髓、脑桥 三部分组成，上端与丘脑，下端与 延髓，背侧与小脑相接。 小脑分别由上脚（结合臂）、中脚 （脑桥臂）、下脚（绳状体）与中脑、 延髓、脑桥相连接。12=4(2+2)+4+4 脑干的生理解剖 (3)内部结构： 三种核团： 颅神经核团、网状结构核团、 脑干固有核团 三支血管：长旋A，短旋A，旁正中A 三个主要的综合征 三个部分 由背侧—腹侧 三对特殊颅神经 V， IV，VI 脑干的生理解剖-腹侧 2. 外形： 先看沟与裂 延髓：上界—桥延沟→ （颅神经 ） 纵裂：前正中裂、前外侧沟、橄榄体外侧沟 隆起： 锥体束→ 橄榄体 锥体交叉 颅神经： XII IX 、X、XI 下界—枕骨大孔 脑干的生理解剖-腹侧 脑桥： 上界—大脑脚下缘 中间：基底A沟 两侧：基底部→脑桥臂→颅神经- V 下界—桥延沟→颅神经 -VI、VII、VIII 中脑： 上界—视束 中间：脚间窝→颅神经 -III 两侧：大脑脚→锥体束 下界—脑桥上缘 脑干的生理解剖-背侧 延髓： 上界— 髓纹（与桥延沟对应） 纵裂： 后正中沟、后中间沟、后外侧沟 核团： 舌下神经三角 →舌下神经核 灰翼（迷走神经三角）→ 迷走神 背经核 最后区 棒状体→ 薄束核 楔状结