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噎膈的中医临床与治疗 概述 一、概念 噎膈:食管干涩、食管狭窄导致的以吞咽食物梗噎不顺、甚则食物不能下咽入胃、食入即吐为主要表现的一种病证。 噎即噎塞，吞咽之时噎塞不顺； 膈为格拒，食管阻塞，饮食不能下咽入胃，食入即吐。 噎膈：痰、气、瘀郁结于食道 食管狭窄 二、发病：中、老年为主 四、范围 食道癌、贲门癌、食道憩室、食道炎、弥漫性贲门痉挛、贲门失弛缓证等出现吞咽梗阻，饮食难下时，可参照本篇辨证。 病因病机 忧思伤脾 郁怒伤肝 痰 津液不布 脾气结 肝气结 血瘀 一、忧思郁怒 痰气 痰气瘀 食道 嗜酒无度 过食肥甘 痰浊 湿热内蕴 二、酒食所伤 结食道 气、瘀 + 噎膈 恣食辛香燥热 食管干涩 津伤血燥 伤津耗液 噎膈 二、酒食所伤 年老体衰 阴液亏耗 纵欲过度 食道干涩 噎膈 三、年老肾虚 肾阳虚 脾胃阳虚 阴损及阳 运化无力 痰瘀互结 诊断 一、征候特征： 初起为吞咽困难，或食道内有异物感，虽勉强咽入，亦阻塞不下，随即吐出，甚则吐出物如赤豆汁 胸膈疼痛，全身消疲，面容憔悴，精神衰惫。 治疗原则 噎膈本虚标实之证，故当急则治其标、缓则治其本。 初期--标实为主，气结、痰浊、瘀血的不同，确立治