6.支气管镜的麻醉(2013.9.18郭曲练).pptVIP

肌松药的使用 协助声门上气道和气管内导管的置入 改善肺顺应性 保持患者无体动（特别是在一些损伤风险较大的操作，如激光治疗、淋巴结活检等） 减少使用声门上气道的患者在支纤镜进出气管时的声带损伤 皮质激素的使用 存有争议 可以减轻气道及声带水肿——特别在长时间、创伤重的操作后。 减轻恶心呕吐 防止呕吐误吸 大部分患者没有行气管插管，误吸风险较大 部分患者肺功能储备差，误吸后果严重 避免使用吸入麻醉药 止呕药的应用 FiO2管理 通常使用纯氧吸入，特别是阻断通气的操作（如球囊扩张）、更换气道、拔管、取出支架前 在气道激光治疗、气道内电烙术等有气道内起火风险的操作，使用40%以下氧浓度吸入。 气道管理 自然气道 口咽、鼻咽通气道、内镜面罩 适用于清醒镇静下行短 时简单镜检及操作 气管内导管（ETT） 适用于严重胃食管返流、食管裂孔疝、食道手术术后胃上提、需要置入食道EBUS探头行经食道活检的患者。 ETT对需长时间操作，支纤镜反复进出气道的患者，具有声带保护作用。 对带有气管支架的患者，ETT可能导致支架移位或变形，插管需特别小心 ID7.5导管——可通过5.9mm直径检查镜 ID8.0导管——可通过6.7mm直径治疗镜 复杂操作，最常使用ID8.5及9.0导管 使用转换器以减少气体泄漏 插管后剪短气管导管以利于支纤镜操作（如出血风险大，建议保留气管导管长度以利于支气管插管肺隔