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主动脉夹层 概 主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD) 指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤。是一种较常见且具有潜在灾难性的心血管系统疾病。 病情重、起病急、死亡率高，容易漏诊、误诊，而导致医疗纠纷。 流行病学 据文献报道，未经治疗的AD早期死亡率约为每小时1%，36～72%死于发病后48h，62～91%死于发病后一周内。 ＡＤ的平均年发病率为 0.5～1万/10万人口,在美国每年至少发病 2000例。 ＡＤ最常发生在 50～7 0岁的男性, 男女比例约3∶1～4∶1。 40岁以下的比较罕见 ,应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 发病机制 本病主要表现为主动脉中层的退行性变，强度下降或形成硬化斑块， 斑块容易被高压的血流掀起，血液由破口灌入管壁，进而形成动脉夹层。 主要易患因素 高血压，主动脉粥样硬化：约占 70%～ 9 0% 主动脉中层病变、Marfan综合征等 其他 主动脉狭窄、大主动脉炎，创伤等， 妊娠妇女，可能与妊娠或妊娠性高血压对主动脉壁的影响和血流动力学负荷增加有关，可导致AD。 外伤为主动脉夹层较少见的病因，如医源性损伤(如心导管术、球囊血管成形术、主动脉内球囊反搏术、冠状动脉旁