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直肠癌综述 【摘要】： 通过一些资料的收集，从而对直肠癌发生的病因，病机，诊断，治疗，预后等等做一个较为详细的认识。 【关键词】：直肠癌 ，病因 ，分期 ， 中医外治 【正文】： 一 概念：（没来得及找资料） 直肠癌是指一类位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的恶性肿瘤的总称。 二 流行病学： 1 陈坤对国人结直肠癌的病因学及综合防治策略：20世纪70年代至今，我国多个城市和农村试点地区的监测资料表明，随着社会的进步、生活条件的改善和人们生活方式习惯的日渐西化，结直肠癌在我国的发病迅速上升，已成为我国最常见的5大恶性肿瘤之一。1991年，我国结直肠癌死亡率城市为8．53／10万，农村为5．14／10万，2000年城市和农村地区分别上升到11．19／10万和6．04／10万，分别上升了31．18％ 和17．51％ 。 2002年，我国有150 656例新发病例，死亡89 102例，分别居常见恶性肿瘤发病率和死亡率的第5位和第6位，其5年现患病例数居恶性肿瘤第3位。新近制订的《中国癌症预防与控制规划纲要(2004～2010年)》(以下简称《纲要》)将结直肠癌与肺癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、宫颈癌和鼻咽癌列为我国现阶段重点防治的8大癌症，这8类癌症死亡约占癌症死因的80％ 以上。也有研究认为我国大肠癌流行病学研究认为饮不洁水及其中微囊藻毒素与大肠癌呈正相关。 2 在日本名古屋condo (1975) 研究本症的流行病学,发现：在环境因素与身体特征方面, 男性结肠癌病人社会经济状况较佳。男女两性结肠癌者中吸烟者都较少, 即或有吸烟者每日吸烟数目也较少, 结直肠癌患者中血型以A 型为最多, 而O型为最少。 年龄分布： 前沿研究：中西医 流行病学（其任务是探索病因，阐明分布规律，制定防制对策，并考核其效果，以达到预防、控制和消灭疾病的目的；同时，流行病学的任务还有预防疾病、促进健康） （一）、疾病分布及影响分布的原因 （二）、研究疾病的流行因素和病因 （三）、疾病的自然史（natural history） （四）、患病概率的预测 (五）、研究制订预防对策和措施 三 病因： 目前直肠癌的发病原因和发病机理尚还不是很清楚，可能是由于多因素综合作用而成。 1 疾病史 肠道相关症状包括慢性腹泻、长期便秘、粘液血便、不明原因的便血、腹胀、下腹部肿块和隐痛等与结直肠癌的发生有关，个体如出现上述症状，应及时就医，排除罹患肠癌的可能。另外，溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等炎症性肠疾病，结直肠息肉和胆囊切除术等疾病与结直肠癌的发生也有关系，前两者被认为是结直肠癌的癌前病变 2食物 动物实验证明致癌物(1,2,双甲基肼) 可引起结肠癌自日本移居美国的日本人, 由东方食谱转换为西方食谱, 在这些日籍移民中结肠癌的发生率, 就与白种美国人相近(Enker, 1976),在日本, 结肠癌患者摄取蛋类, 鸡肉等动物蛋白也比对照者为多。, 进盐渍蔬菜的日本式食物也较。。直肠癌病人则摄取碳水化合物高而动物蛋白低高肉类食物可能是一个原因, 为多数研究者所同意其他原因尚有：食物容积小或残渣减少胃肠道内容通过时间缓慢 从而使致癌物与结肠粘膜接触的时间延长(Enker ,1976) 等 在法国(maclennan,1975) 指出结、直肠癌的流行病学中,环境因素 (特别是食物 ) 的重要性, 认为高脂食物刺激胆汁分泌增多, 从而提供了基质经细菌转变为致癌物或副致癌物摄入牛肉与结、直肠癌的联系, 则可能是与牛肉的脂肪含量有关.并且认为本症系由于食物内缺乏纤维的假说, 直接的佐证仍然甚少。 3 肠道细菌 肠道细菌在生癌过程中甚为重要。摄入肉类后, 在大肠中某些胺类经细菌代谢与酶类的作用, 可能使无害的内源性或外源性物质转变为致癌物或其前身(Enker 1976) 大肠癌病人粪内胆酸浓度高者比患其他疾病的人为多 而且粪内有厌氧梭菌属者也较多(hill等，1976，Enker，1976)等, 这些厌氧菌能使胆酸的固醇核脱经, 这种胆酸衍化物浓度 升高, 就可能引起大肠癌(hill等， 1976) 不少国家目前正致力于研究和鉴定, 与实验性结肠致癌物有关的工业性或环境性致癌物。 4 遗传因素 目前在美籍日本移民中结肠癌的研究, 表明此症的发生更属环境性而非遗传性者。但是在家族性息肉症患者中癌发生率高达100%(rhoads,1975) , 表明本症与遗传因素是确有关系的。 5癌前期病变 许多结直肠疾病如腺瘤性息肉症,绒毛性腺瘤 (癌发生率达 40~50% rhoads,1975) 慢性溃疡性结肠炎( 癌发生率1.7~11%)慢性crohn症，血吸虫病性或阿米巴性肉芽肿，息肉瘤等都可能癌变。如果遗传因素与结肠良性病变