不同外源性呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学影响.docVIP

不同外源性呼气末正压对脓毒性休克患者血流动力学影响 　　[摘要] 目的 研究不同水平的呼气末正压（PEEP）对机械通气的脓毒性休克患者血流动力学和氧代谢指标的影响。 方法 对象为浙江中医药大学附属第二医院重症医学科2011年1月～2012年8月收治的脓毒性休克患者，筛选其中符合脓毒性休克诊断标准，并需要机械通气辅助呼吸的患者，排除年龄80岁、妊娠、心律失常（不包括窦性心律失常）、存在股动脉置管的禁忌证、急性心功能不全、严重瓣膜病变疾病的患者，最终符合条件的患者共26例纳入研究。持续药物镇静，维持镇静-躁动评分（SAS）在3～4分。对26例行机械通气的脓毒性休克患者先后给PEEP 0、5、10、15 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），通气30 min后，记录四种不同数值的PEEP时对平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、体循环阻力指数（SVRI）及氧合指数（PaO2/FiO2）等血流动力学和氧代谢指标的影响。 结果 CVP及SVRI随着PEEP的增加而升高，呈显著正相关，且具有差异（r = 0.710，P = 0.001；r = 0.295，P = 0.002）；CI随着PEEP的增加而降低，呈负相关，具有差异（r = -0.301，P = 0.002）；随着PEEP的升高，GEDVI略有降低，