流感与流感样病例.ppt

胶体金法： 优点： 操作简单，耗时短，携带方便，费用低，适合现场快速检测 缺点：漏检率高，只能检测流感病毒甲乙型，不能进行亚型鉴定 RT-PCR法： 优点： 特异性强，灵敏度高，耗时较短（4小时左右） 细胞培养法： 优点： 受外界影响小，病毒可大量繁殖，特性更接近原始标本 缺点：病毒不能长期保存，费用高，耗时长（3-14天），对技术人员要求高 鸡胚培养法： 优点： 操作简单，培养基来源充足 缺点：阳性率低，漏检率高，需要连续传代，耗时较长，总费用高 国内1054例H1N1甲流患者症状特点 中国人 外国人 国内1054例H1N1甲流患者体征特点 中国人 外国人 检查结果 入院时检测值 白细胞计数— (×109/L) 5.27±2.39 白细胞减少 (WBC 4×109/L), % 242/1021(23.7%) 白细胞增多 (WBC10×109/L) , % 22/1021(2.15%) 淋巴细胞计数 — per /uL, % 1684.83±776.73(1004) 淋巴细胞数1500/uL(Adult) , % 139/289(48.10%) 淋巴细胞数3000/uL(Children) , % 695/715(97.20%) 血红蛋白 (g/L) 136.15±15.06(975) 血小板计数—(×109/L) 198.23±55.76(1005) 1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查 实验室检查 入院时检测结果 ALT40u/L , % 69/878(7.86%) AST40u/L , % 73/842(8.67%) CK 200U/L , % 40/347(11.53%) LDH (U/L) 193.28±64.84(364) K (mmol/L) 3.81±0.42(876) *Hypokelamia (3.5mmol/L) , % 175/876(19.98%) Na (mmol/L) 139.08±3.08(871) Cl (mmol/L) 102.63±4.13(862) 1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查 H7N9禽流感病例实验室检查结果 湖南资料N=26 流感对症治疗药物 抗流感病毒治疗使用原则 2011中国流感防治指南建议 一般病例 临床经过温和，可不必应用。 重症高危人群 常规使用，疗程５天。 重症或危重症病例 尽早使用，重症加倍，疗程可用至１０天。 病程大于48小时仍可应用。 抗流感病毒治疗使用原则 2016流感抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识 成人患者 应当在发病48小时内给予抗病毒药物治疗；若发病48小时后标本流感病毒检测阳性，亦推荐进行抗病毒药物治疗。 婴幼儿患者 推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦治疗，＜1岁患者奥司他韦推荐口服治疗剂量为3mg/kg，2次/日。 老年患者 高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗 妊娠或产后2周内患者 高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗，剂量与成人相同 Is influenza-like illness a useful concept and an appropriate test of influenza vaccine effectiveness? 尽管发热、咳嗽、咽痛出现在70%以上的ILI病人。但有研究显示40%病人还有其他症状如流鼻水、寒颤、头痛等，这可能与病人疾病状态及医务人员采集症状方式不同有关 尽管许多研究提示咳嗽、发热与流感病毒PCR阳性结果有关，但预计价值不足以用来鉴别出流感病毒PCR阴性病例。 结合症状体征的预计价值各研究不尽相同，也不能形成一个稳定的可鉴别ILI患者系流感抑或其他病原感染的模型 R.E. Thomas / Vaccine 32 (2014) 2143–2149 The causes and diagnosis of influenza-like illness Australian Family Physician Vol. 33, No. 5, May 2004 谢 谢！ 流感与流感样病例（ILI） WDX 流感 流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病 ?根据核糖蛋白（RNP）和M蛋白的不同，可将流感病毒分为?甲、乙、丙三型。甲型流感病毒又根据其表面HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型。 流感 流感样病例 流感样病例（influenza-like illness, ILI）是指发热（体温大于等于38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其他实验室诊断依据。 流感样病例 门诊ILI占比 2010—2016年度贵州省流感流行特征监测分析 门诊ILI占比 2010-2012年深圳市福田区流感监测分析 门诊ILI占比 ILI常见病原 病毒