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北京市某社区学龄前儿童传染病发病情况探究 　　[摘要] 目的 了解北京市某社区学龄前儿童传染病发病情况，为北京市学龄前儿童传染病的防控工作提供建议。 方法 从《中国疾病预防控制系统——疾病监测信息报告管理系统》中摘录该社区0～6.5岁儿童2008年7月～2011年6月的传染病报告发病记录，分析其传染病报告发病情况；摘录由社区卫生服务中心保健科对该社区托幼机构举办性质、师生人数及2010年7月～2011年6月传染病发病情况的调查记录，分析该社区托幼机构传染病发病情况。 结果 该社区0～6.5岁儿童2010年7月～2011年6月传染病报告发病共131例，本市户籍儿童发病构成比最高的3种传染病依次为手足口病（44.0%）、其他感染性腹泻（24.8%）、细菌性痢疾（17.4%），而外地户籍儿童为水痘（31.8%）、手足口病（27.3%）和猩红热（13.6%）；散居儿童发病构成比最高的3种传染病依次为手足口病（32.2%）、其他感染性腹泻（32.2%）、细菌性痢疾（20.7%），而托幼儿童为手足口病（59.1%）、水痘（15.9%）和猩红热（11.4%）；以上本市与外地户籍间、散居与托幼儿童间的传染病发病谱的差异均有统计学意义（P 　　1.4 资料整理与统计学方法 1.4.1 社区居住儿童传染病报告发病情况 将从《中国疾病预防控制系统——疾病监测信息报告管理系统》中筛选摘录的Excel表格导入SPSS 18.0，对传染病报告发病情况进行描述性分析，描述传染病构成特点及时间分布。 1.4.2 托幼机构传染病报告发病情况 将社区卫生服务中心保健科对该社区托幼机构的调查记录整理成Excel表格，导入SPSS 18.0，对幼儿园的师生比、幼儿园各传染病发病率进行描述性分析。 1.4.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　本次调查结果显示，其他感染性腹泻和细菌性痢疾发病例数也比以往有所增长，且位于所有传染病发病的2、3位，应引起足够的重视。该社区学龄前儿童其他感染性腹泻和细菌性痢疾全年均有发病，无明显季节特征，这与《传染病学》[8]中描述的夏秋多发不一致。其他感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，是由病毒、细菌、寄生虫等引起的肠道感染，在我国被列入丙类传染病管理。研究显示，正确的喂养方式、卫生习惯和提高儿童营养等措施是降低儿童感染性腹泻的关键因素。很多研究显示，不管是在发达国家还是发展中国家，轮状病毒都是导致儿童感染性腹泻的重要病原体[9]。而轮状病毒疫苗是我国免疫规划二类疫苗，可自愿进行接种。鉴于其他感染性腹泻的高发病率以及轮状病毒性腹泻所占比例之大，在该社区可以加强对轮状病毒疫苗接种的宣传。细菌性痢疾在我国作为乙类传染病管理，其传染源为患者及带菌者，传播途径以粪-口传播为主[10]。目前的痢疾疫苗免疫力只能维持6～12个月，且不同菌型间无交叉免疫，所以防控细菌性痢疾的主要措施仍是管理传染源，早发现、早隔离、早治疗，且应彻底治疗至粪便培养为阴性；同时应做好卫生宣传工作，做好三管一灭[8]。 3.2 水痘和猩红热是该社区呼吸道传染病的防控重点 该社区学龄前儿童2010年7月～2011年6月呼吸道传染病发病较消化道传染病少。呼吸道传染病发病例数最多的两种疾病依次为水痘、猩红热，发病例数分别为14、6例。 由本次调查结果显示，水痘发病时间主要集中在11 ～1月。与往年相比，发病例数有明显上升。水痘是一种急性传染病，以水痘患者为唯一传染源，其传染性强，易感儿接触后90%发病，主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播[8]。水痘疫苗为免疫规划二类疫苗，可自愿、自费进行接种。所以除了对传染源进行早期隔离治疗、加强通风换气与消毒外，接种水痘疫苗是保护儿童免受水痘危害的重要方式，应加大宣传力度。 由本次调查结果显示，猩红热发病时间主要集中在6月，这与《传染病学》[8]中介绍的以冬春季节发病较多不一致。与往年相比，猩红热发病例数有明显上升，应引起重视。猩红热是一种细菌感染性传染病，在我国被列入乙类传染病管理。猩红热患者和带菌者均为传染源，主要经空气飞沫传播，人群普遍易感，感染后可产生持久的免疫力，但抗菌免疫有型特异性，不同型间无交叉免疫。由于猩红热发病初期主要表现为咽峡炎，2 d后才出疹，所以猩红热的预防措施为当托幼机构中有本病流行时，对咽峡炎或扁桃体炎儿童应按猩红热进行隔离治疗[8]。 该社区流行性腮腺炎发病儿童人数较往年也有所增长。流行性腮腺炎的早期患者及隐性感染者均为传染源，主要通过飞沫传播，感染后可获得较持久的免疫力，且疫苗接种效果好[8]。值得注意的是，如前面计划免疫部分所述，流行性