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第八章 理气药 一、含义：凡以疏通气机为主要作用，治疗气滞或气逆证的药物，称为理气药，又名行气药，其中行气作用较强的药物，又称为破气药。如青皮、枳实。 二、性能特点： 大多属气香性温，味辛苦之品，芳香能走窜，性温能疏通，味辛能行散，味苦能疏泄。 主归脾、胃、肝、肺经。 故有调气健脾、，疏肝解郁，顺气降逆，行气止痛，破气散结以及和胃止呕，祛痰平喘等功效。 现代研究认为：行气药的药理作用主要表现在以下几个方面： 1、某些行气药能兴奋胃肠道平滑肌，使其收缩加强，紧张性增加，从而有利于胃肠积气的排除消除或缓解痞满、胀痛等症状。 2、某些药物能促进消化液的分泌，改善消化吸收功能，起到健脾胃的作用。 3、某些药物还能抑制胃肠蠕动，缓解胃肠道平滑肌痉挛而止痛。 4、有些药物还能促进气管分泌液增多稀释痰液，从而有利于痰液的排出而起到化痰、祛痰的效果，并且有些药物还能缓解支气管平滑肌痉挛而达到平喘。 5、有些药物还能作用于心脏、血管及子宫等。可起到扩张血管，改善血液循环以及调经作用。可用于冠心病、月经不调、痛经及子宫脱垂等证。 三、适应证：气滞所致之证及气逆证。 饮食不节，寒温不调；情志抑郁，忧思过度；痰饮、湿浊、瘀血、宿食等均可导致脾胃气滞，肝气郁滞，肺气壅滞。 特点与程度：以胀痛为主，且胀重于痛，无固定位置。轻――满 较重――胀 重――胀痛。 症状与类型： 1、脾胃气滞：脘腹胀满或疼痛，嗳气吞酸，恶心呕吐，大便失常（便秘或腹泻）。多选用主入脾胃经具有行气健脾、和胃止呕的行气药。如橘皮、枳实、木香。 2、肝气郁滞：胁肋胀痛、男子疝气痛、女子月经不调、痛经、乳房胀痛或结块。多选用主入肝经具有疏肝解郁作用的行气药。如青皮、香附、荔枝、乌药。 3、肺气壅滞：胸闷胸痛，呼吸不畅，咳嗽气喘等。多选用主入肺经，具有降气宽胸平喘的行气药。如橘皮、木香、沉香、乌药、佛手、香橼、薤白等。 四、应用配伍：必须针对病证选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。 1、脾胃气滞由于饮食积滞者可配山楂、鸡内金、神曲等。 2、脾胃气虚者可配党参、白术、山药、甘草等。 3、由于湿热阻滞者可配黄芩、黄连、栀子等。 4、由于寒湿困脾者可配苍术、厚朴、砂仁等。 5、肝气郁滞由于肝血不足者可配白芍、当归、丹参等。 6、由于肝经受寒者可配温肝散寒的吴茱萸、小茴香、肉桂、沙苑子、菟丝子等。 7、瘀血阻滞者可配郁金、三棱、莪术、川芎等。 8、肺气壅滞由于外邪客肺者可配麻黄、紫苏、生姜、细辛等。 9、由于痰饮阻肺者可配半夏、干姜、茯苓等。 五、使用注意： 本类多属辛温香燥之品，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 思考题： 1、理气药的含义、功效、使用注意是什么？ 陈 皮（掌握） 陈 皮（掌握） 一、来源为芸香科植物柑橘属成熟果皮。又名红皮（王好古称）。 处方用名：广陈皮、广柑皮、广皮、新广皮、橘皮等。新会皮以广东新会产的新会柑、茶枝柑的柑皮为佳。 二、药性：辛、苦，温；气芳香。归脾、肺经。 三、功效：行气健脾，燥湿化痰，降逆止呕。 四、应用 1、行气健脾：本品主归脾经，善治脾胃气滞。 脾胃气滞的脘腹胀痛，恶心吐或大便泄泻者。 偏寒阻气滞者可配白术、木香等。如宽中丸。 偏寒湿中阻者可配苍术、厚朴等。如平胃散。 兼脾气虚弱者可配党参、白术、茯苓、甘草等。如五味异功散。 2、燥湿化痰 本品苦能燥湿，湿去则痰消，痰消则喘咳自止，故为治痰要药。 咳嗽痰多，胸闷者。主要是湿痰、寒痰。 外感风寒所致者可配荆芥、桔梗、白前等。如止嗽散等。 痰湿阻肺者可配半夏、茯苓等。如二陈汤。 兼脾胃虚弱者可配党参、白术、茯苓等。如六君子汤。 此外，本品在化痰方面还可用于痰热内扰和风痰上扰之证。如痰热内扰的惊悸、失眠、眩晕者可配枳实、竹茹、茯苓等。如温胆汤。 近代临床上有用于支气管炎和上呼吸道炎者，用蛇胆陈皮末。 风痰上逆的头晕头痛、胸闷痰多者，可用《济生方》导痰汤。可配制南星、制半夏等。 3、降逆止呕：用于呕吐、呃逆。 本品能行能降，在燥湿化痰的基础上，又善降逆止呕。 痰湿阻滞中焦，胃失和降的恶心、呕吐：可配藿香、厚朴、茯苓等。如藿香正气散。 此外还用于： 胃虚呃逆、呕吐者可配人参、大枣、甘草等。如橘皮竹茹汤。 胃寒呕吐可配生姜、丁香、吴茱萸等。如橘皮汤。 胃热呕吐可配黄连、竹茹等。 4、胸痹。本品辛行温通，入肺走胸，而能行气通痹止痛。治疗胸痹胸中气塞短气，可配伍枳实、生姜，如橘皮枳实生姜汤。 此外本品还可用于肝气乘脾（木克土）所致的腹痛、腹泻者，可配白术、白芍、防风。如痛泻要方。 青 皮（熟悉） 青 皮（熟悉） 一、来源：同橘皮，但药用其幼果或未成熟果实（青色）的果皮，幼果为“个青皮”，未成熟