多发性硬化和引起顽固性呃逆、呕吐视神经脊髓炎特征研究.docVIP

多发性硬化和引起顽固性呃逆、呕吐视神经脊髓炎特征研究 　　[摘要] 目的 探讨引起顽固性呃逆、呕吐的视神经脊髓炎与多发性硬化的临床特征，为疾病治疗提供有效的科学依据。 方法 选取本院2009年10月～2012年12月诊治的视神经脊髓炎患者37例为对照组，同期诊治的多发性硬化患者51例为观察组，均行脑脊液、MRI检查，分析两组患者脑干受损后的临床表现。 结果 观察组眼球震颤发生率、复视发生率均高于对照组，差异无统计学意义（P 0.05）。观察组脑脊液细胞数明显少于对照组，脑脊液蛋白质水平明显低于对照组，脑脊液寡克隆带、头颅MRI异常、多发病灶、腹外侧受累、桥脑受累发生率均明显高于对照组，顽固性呃逆、呕吐，延髓受累、线样延髓征、线样延髓脊髓征、脊髓异常、融合病灶、髓内灰质受累发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）.The cerebrospinal fluid cell count and protein level in the observation group were lower than those in the control group，then the incidence of oligoclonal band of cerebrospinal fluid，brain MRI abnormality，multiple lesions，ventrolateral involvement，bridge brain involvement in observation group were higher than those in the control group，the incidence of intractable hiccup and vomit，bulbus rhachidicus involvement，linear bulbus rhachidicus syndrome，linear bulbus rhachidicus and spinal cord syndrome，spinal cord abnormality，fusion lesions，intramedullary gray matter involvement in the observation group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant （P 　　[Key words] Intractable hiccup；Optic neuromyelitis；Multiple sclerosis 视神经脊髓炎是临床较为常见的自身免疫性疾病之一，多为机体视神经和脊髓受累后而出现的急性或亚急性脱髓鞘病变，具有复发率高、病程单向、侵袭性损伤等特征[1-3]。有研究表明视神经脊髓炎患者常伴有不同程度的顽固性呃逆、呕吐，顽固性呃逆、呕吐多由机体延髓背外侧部位发生受损所致，患者出现频繁的呃逆、呕吐，持续时间超过48 h[4-6]。多发性硬化的典型特点为中枢神经系统白质脱髓鞘病变，也属于一种常见的自身免疫性疾病，可造成机体发作性视神经、脊髓和脑部的局灶性障碍，且极易复发[7-9]。为了探讨引起顽固性呃逆、呕吐的视神经脊髓炎与多发性硬化的临床特征，本研究选取2009年10月～2012年12月诊治的视神经脊髓炎患者37例与同期诊治的多发性硬化患者51例进行对比分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年10月～2012年12月诊治的视神经脊髓炎患者37例为对照组，年龄为19～62岁，平均（42.9±13.5）岁，其中，女性24例，男性13例。患者均符合视神经脊髓炎的临床诊断标准，且经MRI检查确诊。排除患有其他心肺、肝肾疾病，血液病，免疫性、精神疾病的患者。本院同期诊治的多发性硬化患者51例为观察组，年龄为20～63岁，平均为（41.8±12.7）岁，其中，女性33例，男性18例。患者均符合多发性硬化的临床诊断标准，且经MRI检查确诊。排除患有其他心肺、肝肾疾病，血液病，免疫性、精神疾病的患者。两组患者的基础情况（年龄、性别等）差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均行脑脊液和MRI检查。脑脊液检查过程中，均行腰椎穿刺检查患者的脑脊液常规生化指标，然后采用等电聚焦法检查患者的脑脊液寡克隆带（由广东金域检验协助完成）。MRI检查过程中，分别行脊髓MRI和头颅MRI检查，所用仪器为德国西门子公司生产的1.5 T超导性全身MRI扫描仪。 1.3 观察指标 脑脊液检查结果（脑脊液细胞数、脑脊液蛋白质、脑脊