康复讲座演稿.ppt

治疗方法 神经生理与神经发育疗法（NPT,NDT）——促进技术(易化) 定义：促进技术是采用以神经生理学为基础，根据神经发育规律，应用抑制或促进技术，改善脑损伤者的制能力的一类治疗方法 Brunstrom法： ★由瑞典一名物理治疗师首先提出，在50-60年代发展起来的。 ★在发病初期，利用联合反应，共同运动和反射活动，诱导产生肌肉收缩。 ★某种程度的共同运动确立后，用各种方法抑制共同运动，促进其产生分离运动。 ★利用感觉反馈机制，通过刺激特定的肌肉及其表面皮肤上的感受器，以获得对该肌肉的促通作用。 ◆PNF法： 由美国的一名医生在40年代提出。它包括37种基本模式，52种应用模式。 Rood法： Bobath 法： 运动再学习法： 强制性使用运动疗法（constraint induced therapy CIT 各期的康复治疗原则  开始康复的时间  WHO推荐：  康复的时间是在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时即可开始。我国“九五”课题组关于“急性脑卒中的早期康复的研究”建议：在发病后14天以内开始。脑梗塞应在发病后3-4天开始。脑出血在发病后10-14天开始。如有并发症，应根据患者的具体情况确定开始时间。1个月以内均为早期。 各期患者的康复治疗原则 ◆急性期： 适当的全身管理和原发病治疗. 预防继发的合并征（褥疮、肌肉萎缩、关节挛缩、关节疼痛等）。 促进功能恢复，如保持良肢位、被动关节活动、翻身、坐位保持等 ◆痉挛期： ★痉挛在急性期已逐渐出现，所以这两期的部分治疗是重叠的。一些床上训练可在坐位或站立时进 。 ★继续维持和改善关节活动范围。 ★缓解肌张力、抑制异常运动模式、促进正常运动的发展。 ★提高基本动作能力和日常生活活动能力等。 ◆恢复期： ★该期是患者逐渐修正异常运动模式，建立正常运动的阶段。患者可以在很大程度上使用患侧肢体。 ★训练的目标是如何在日常生活中应用已掌握的技能，提高活动的熟练程度、灵巧性和实用性。 ★对那些功能水平恢复较低的患者，也不能完全放弃患侧，因为对患侧的忽视本身也会导致麻痹的加重。要让他们注意在任何时候都应该将患侧肢体置于自己的视线之内。 ★继续进行躯干活动性的训练和双侧上肢的运动。 ★对于那些没有获得站立平衡的患者，必须进一步改善和提高站立平衡能力及下肢实用性的训练。 ★对那些确实不能恢复功能的患侧利手，可进行利手的替换训练。 ★对于少数确实不能独立步行的患者应训练他们持杖行走和操纵轮椅 ◆慢性期： ★继续维持关节活动范围。 ★避免进行可强化异常运动模式的活动。 ★多使用患手、多做自己能做的一切事情。 谢 谢  康复医学简介 淄博化建医院 杜荣军 简介 康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。 康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。 康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。 世界卫生组织(WHO)对康复的定义 1969世界卫生组织(WHO) 康复专家委员会对康复的定义作了如下说明： 康复是指综合地和协调地应用医学的社会的，教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练使其能力达到尽可能高的水平. 1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复定义为： 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。 1993年WHO的一份正式文件中提出： “康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。” 康复医学 1、定义