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第七章 口腔功能 石河子大学一附院口腔科 周政 第一节 下颌运动 下颌运动——神经系统 ↓调节 （颌面肌+TMJ+牙合）口颌系统 一、下颌运动的神经传导路径： （一）下颌运动的神经传入路径： 1、浅感觉：舌、唇、口腔黏膜、咽周组织。 2、深感觉：TMJ、肌梭、牙周韧带。 （二）下颌运动的神经传出路径： （三）下颌的反射活动： 1、下颌闭口反射(jaw－closing reflex)： ——提颌肌的牵张反射 2、下颌开口反射(jaw－opening reflex)： ——分布于TMJ、牙周、口腔黏膜和面部皮肤的多种感受器。 3、下颌卸载反射(jaw－unloading reflex)： ——是一种保护性反射。 伤害反射——咀嚼食物时，如果牙齿突然咬到坚硬物，牙齿和牙周组织遇到有害刺激，下颌会反射性迅速下降，使牙齿脱离有害刺激的物体。 二、下颌运动的制约因素： 1、右TMJ——不变 2、左TMJ——不变 3、牙合——可人为调整（调牙合） 4、神经肌肉——被动调节 三、下颌运动的形式及运动范围： （一）下颌运动的形式颌运动的形式 ——开闭口运动 ——前后运动 ——侧方运动 1、开闭口运动 （1）开颌运动(jaw－opening movement) a、小开颌运动 b、大开颌运动 c、最大开颌运动 （2）闭颌运动(jaw－closing movement) 2、前后运动： （1）前伸运动(protrusive movement) 影响因素——前牙牙合关系，内倾型深覆牙合影响前伸运动最大。 （2）后伸运动(retraded movement) 3、侧方运动(lateral movement) ——不对称运动： ——工作侧 ——非工作侧 （二）下颌运动的范围： 1、边缘运动——下颌向各个方向所做的最大范围的运动。 ——代表下颌、TMJ及其韧带、咀嚼肌的功能潜力。 ——临床应用。 2、习惯性开闭运动——叩齿运动(tapping movement)。 ——一种无意识地进行的反射性开闭运动。 3、功能运动——包括咀嚼、吞咽及言语。 （三）髁突运动轨迹描记： 1、髁突铰链轴(hing axis)的确定——铰链轴也称转动轴。 2、髁突前伸运动的矢状面观 3、下颌侧方边缘运动时髁突运动轨迹在水平面与矢状面上的投影。 （1）Bennett运动——下颌的侧方运动称为之。 （2）Bennett角——非工作侧髁突B向下、前、内运动的轨迹在水平面与矢状面所构成的角度G，称为之。 4、下颌做运动轨迹描侧方及前伸边缘运动时髁突的运动轨迹。 第二节 咀嚼运动 ※ 定义： 1、咀嚼 (mastication)——是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩，使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性运动。 2、咀嚼系统(masticatory system)——将咀嚼肌、颞下颌关节、颌骨、牙、、牙周组织及与其有关的神经血管，视为发挥咀嚼功能的统一整体，简称为咀嚼系统。 一 咀嚼的神经控制： ——咀嚼过程包括随意和不随意活动。 （一）咀嚼的发动： ——随意的咀嚼活动，受大脑皮质和皮质 下中枢神经活动的控制。 （二）周期性咀嚼的神经控制： ——反射学说认为：外周输入的变化控制 开闭口运动交替发生，结果产生周期 性咀嚼运动。 （三）咀嚼运动的反馈控制： 二、咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用 （一）切割运动及其生物力学杠杆作用 ——在切割运动中，以前牙切咬的食物为重点，颞下颌关节为支点，提下颌肌群以咬肌和颞肌为主要动力点，形成第Ⅲ类杠杆。 （二）捣碎和