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急性缺血性卒中静脉溶栓及血管内治疗研究进展2017-09-21?王蒙等?神经科空间本文原载于《中华神经科杂志》2017年第5期脑卒中是我国居民死亡或致残的首要病因，其中缺血性卒中约占80％，急性期的治疗对脑卒中患者的预后极为重要。国内外指南均推荐在患者发病4.5h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓为治疗急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）的首选方法。然而经循证医学证实，能在时间窗内到达医院并具备溶栓适应证的患者非常有限，且大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后能实现血管再通的比例偏低。在此背景下，近年来多模式血管再通方法应运而生。我们针对AIS血管再通治疗的研究进展进行综述，旨在提高临床医师对该治疗方法的认识，以利于对AIS患者进行个体化治疗。1静脉溶栓1995年，美国国立神经病与卒中研究院（the National Institutes of Neurological Disorders and Stroke，NINDS）报道，当溶栓的治疗时间窗为3h时，在卒中发病3个月时，每治疗100例患者，溶栓组比安慰剂组可以多出32例临床良好结局，65例结局相同，3例加重，故净获益患者较安慰剂组多出29例，表明在发病3h内行rt-PA溶栓治疗是安全有效的。1996年，