急性主动脉综合征--王锋.pptVIP

AAS的临床表现 AAS多见于有胸痛症状的高血压患者，中到重度高血压为AAS的重要易患因素之一。 AAS患者的胸痛被称为“主动脉性疼痛”，其胸痛特点为疼痛剧烈，发病急骤，呈撕裂样、撕扯样或刀刺样，疼痛可沿着病变的走向逐步向其他部位转移。 AAS均可根据Stanford分类区分为两种： ★ A型为病变累及升主动脉，又称近端病变 ★ B型为病变仅累及降主动脉，又称远端病变 AAS的转归 AD的病理生理 基础病理改变为动脉中层胶原及弹性纤维受累的中层退行性病变，年龄增长和高血压可能是最重要的两个因素。 AD始于主动脉内膜撕裂，血流穿透病变中层，主动脉壁分离层之间被血流充盈成为假腔，剪切力可能导致内膜片进一步撕裂，为假腔内的血流提供出口或额外的进口。有继发破口的夹层比盲袋样夹层不易发生主动脉破裂。 夹层的影像学征象 真假双腔 内膜片：内移2～3mm 内膜破口 假腔内附壁血栓 主要分支受累情况 急症指征 ： 心包积血 胸腔积血… 急症指征 病因和病理生理学 IMH： 发病机制： 主动脉滋养血管、中膜营养血管自发破裂 动脉粥样斑块破裂→溃疡→血液渗中膜层 病理学特点： 血肿位于中膜与外膜之间 无内膜破裂，无血流交通 病因：不明确