心肺复苏(最新) 2.ppt

口对口人工呼吸方法：一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气时气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），术者深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住患者的口唇（注意不留空隙，防止漏气），将气体吹入患者的肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察患者的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。否则是呼吸道不通畅或吹气量不足。 避免过度通气 呼吸频率：8-10次/分 心肺复苏（ BLS）-步骤（B—人工呼吸） 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似 一般用于婴幼儿和口腔外伤者 心肺复苏- BLS 注意事项： ●胸外心脏按压时，部位要准确，压力要适 当，过轻无效，过重易造成肋骨骨折。 ●人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止 气体从口鼻逸出、防止过度通气。 ●操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进 行，不得使抢救中断时间超过5秒。 心肺复苏成功的有效指征 大动脉搏动恢复（主要是颈动脉、股动脉） 收缩压达到60mmHg 末梢循环改善（口唇、颜面、皮肤、指端由苍白、发绀逐渐红润） 散大的瞳孔缩小并恢复对光反射 自主呼吸恢复 病人由昏迷而出现躁动（是复苏的有效征象） 角膜反射出现等 心肺复苏- BLS（操作流程） 评估意识、呼吸 评估时间5-10s 如认识病人，可直呼其名 呼救 安置适当体位 病人仰卧于硬板床上，头、颈、躯干平直无弯曲，双手置于躯干两侧 判断颈动脉搏动 心脏按压 开放气道 人工呼吸 重复进行心脏按压和人工呼吸 一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。评估时间5-10s 清除口、鼻腔分泌物，取下假牙 仰头提颏法畅通呼吸道 患者头部后仰的程度要求下颌角与 耳垂连线与地面垂直 对疑有颈椎骨折者，使用双下颌上 提法，保持头颈脊柱一直线，并 使头适度后仰张口 按压与人工呼吸比例为30：2 双人或多人在场实施心肺复苏时，应每2min或5个周期CPR更换按压者，避免因劳累降低按压效果，更换时间在5s内完成。 松解上衣和腰带 按压部位：双乳连线中点（胸骨中 下1/3交界处 抢救者姿势：双肘关节伸直，肩肘腕成 一直线垂直用力向下按压 按压深度：至少5cm 按压频率：≧100次/分钟，按压与放松 时间大致相等。 保持气道开放状态 捏闭病人鼻孔口口吻合，或呼吸气囊C型固定吹气2次 观察到患者胸廓抬起为有效 小 结 高质量的CPR： C: 用力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气 早期除颤 简易呼吸气囊的使用 体位：仰卧,头后仰体位抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部。固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、另一手挤压气囊的1/2—2/3,使胸廓扩张。 球 囊 面 罩 挤压球囊 频 率：12-20次/分； 潮气量：潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏，400-600ml/次。 本次课程结束谢谢大家 心肺复苏（CPR）陈 智 英 定 义 ◆ 心肺复苏 (CPR)  是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施，以挽救其患者的生命。胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复患者的自主呼吸。 3 心肺复苏的意义 当患者突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏(CPR) 。 基本概念 心跳呼吸骤停：是指循环、呼吸突然完全停 止的临床上最为紧急的危险状况。 心肺复苏：是对心跳呼吸骤停所采取的急救措施，倘若抢救无效、则称为猝死。 3 心跳骤停的原因 意外事件 器质性心脏病 神经系统病变 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏等 心脏骤停的临床表现 1、突然意识丧失； 2、心音及大动脉搏动消失； 3、叹息样换气或呼吸停止； 4、瞳孔散大；5、皮肤苍白或发绀； 6、血压0/07、伤口不出血 3 心脏骤停后，主要损害器官 （缺氧所致）依次为 大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出