胃十二指肠影像学.ppt

长江大学医学院 医学影像学系 ;第二节 胃与十二指肠;一、应用解剖基础;二、检查技术;（二）造影检查 1、造影方法：气钡双重对比造影 （double air-barium contrast examination ）;;（一）胃 1、正常X线表现;;牛角型;;四、疾病诊断; 【临床表现】 1、疼痛：多在上腹偏左，有时 可出现背痛，时间多在饭后 0.5—1.5小时，比十二指肠溃 疡出现的时间早。 2、出血：呕血为咖啡状，便血 多为柏油状，大便潜血试验阳 性。 3、可有食欲不振，恶心、呕吐 等症状。 ;【病理改变】 胃壁溃烂凹陷,自粘膜层开始向下侵及粘膜下 层，甚至肌层，呈类圆形，边缘整齐，周围有水肿 和粘膜聚集。严重时侵及浆膜层可发生胃穿孔.; 【 影像学表现】 ;1、直接征象 Direct sign 龛影（Niche):系胃壁溃烂形成缺损后，由钡剂 填充形成的致密影，是溃疡的直接征象。 ;;; （3）龛影口部：???有一圈粘膜水肿造成的透明带。它是良性溃疡的特征，依其范围而有不同的表现： 粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透明线 项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如一个项圈 狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个 狭长的颈;狭颈征;（4）粘膜集中 慢性溃疡周围的瘢痕收缩，造成粘膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状，向龛影口部集中，且到达口部边缘并逐渐变窄，是良性溃疡又一特征。;;一、胃与十二指肠影的影像学检查方法 1、X线平片 2、造影检查：（1）气钡双重造影（2）透视+点片 二、掌握胃与十二指肠的正常X线表现 1、胃：（1）正常X线表现 （2）胃型 三、胃溃疡的影像学表现 1、病因病理 2、临床表现 形态 3、影像学表现：龛影 边缘 口部 粘膜集中 ;低分化腺癌;重点和难点