心脑肺复苏演稿.ppt

心脑肺复苏术 高晓然 2016年4月1日 心脑肺复苏术 心脏骤停复苏起始早晚是生死存亡的主要影响因素：复苏开始越早，存活率越高。 大量资料表明： 4分钟内开始复苏者约50%可被救活， 4-6分钟开始复苏者，10%可以救活， 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性更为减少。 心脑肺复苏术 各脏器对无氧缺血的耐受力 大脑---- 4-6min 小脑----10-15min 延髓----20-25min 心肌和肾小管细胞-----30min 肝细胞---1-2h 肺组织---大于2h 心脑肺复苏术 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断： 10s---脑养储备耗尽 20-30s---脑电活动消失 4min----脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5min----脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6min---脑内神经元发生不可逆的病理改变 6h----脑组织均匀性溶解 心脑肺复苏术 结论： 一旦发现心跳呼吸停止，应尽快采取措 施，维持氧合血液的循环，使脑组织和心、肾脏重要脏器得到保护，恢复满意的心脏节律和功能，并治疗导致心脏骤停的原发疾患和在心肺复苏过程中的各种并发症。 心脑肺复苏术 心脏骤停的标志 主要标志：1.突然意识丧失。 2.颈动脉搏动不能触及。 辅助标志：1.呼吸停止或呈抽搐状。 2.瞳孔扩大。 3.皮肤粘膜呈死灰色或发绀 心脑肺复苏术 心肺脑复苏包括三期九步： 第一期：基础生命支持即现场心肺复苏（basic life support,BLS) 其措施是立即开通气道，建立有效的人工循环。 C (Circulation)人工循环 A （Assessment+Airway)判断意识 B （Breathing）人工呼吸 心脑肺复苏术 第二期：进一步生命支持即高级生命支持(advanced cardiac life support,ACLS) 在第一期复苏的基础上使用药物或电技术如除颤或起搏来恢复自主心律和呼吸。 D（Drugs)静脉给药及途径。 E （EKG）：心电监测 F （Fibrillation Treatmant）除颤治疗 心脑肺复苏术 除颤部位：胸骨右缘第二肋间和左锁骨中线平剑突水平即心底部和心尖部 能量选择： 首次200J 第二次200-300J 第三次360J 我院除颤仪能量选择为150J 心脑肺复苏术 第三期：延期生命支持即后期复苏（prolonged life support,PLS) 主要是脑复苏及治疗心脏骤停的原发疾病和并发症。 G （Gauging）对病情及治疗效果加以判断。 H （Humanization）脑复苏 I（Intensive Care）加强治疗 心脑肺复苏术 判断意识： 拍患者肩部，高喊“喂！你怎么啦？” 一旦初步确定患者神志昏迷 拨打120电话的方法 记录时间 轻拍重喊 大声呼救 说明患者的情况 所处的具体位置或明显标识物和联系方式 心脑肺复苏术 摆放复苏体位：注意头颈部的保护 使患者仰卧于硬板床或地下，如卧于软床上的患者，其背下需垫一木板，除去枕头。 抢救车后面有硬板 心脑肺复苏 救护者的体位： 根据当时的现场情况选择伤员一侧（右侧），两腿自然分开与肩同宽，跪贴于（或立于）患者的肩，胸部。两人操作时可分列于患者的两侧，便于操作。 心脑肺复苏术 判断大动脉搏动：颈动脉表浅，且颈部易暴露，一般作为判断的首选部位。 方法：用示指，中指指端先触及气管正中，男性可先触及喉结，然后滑向颈外侧，气管与胸锁乳突肌前缘凹陷处，触及颈动脉搏动。 判断呼吸：判断呼吸:采用听，看， 觉， 听：有无呼吸音 觉：感觉有无气流呼出 看：观察有无胸廓的起伏 时间：不少于5-10秒 心脑肺复苏术 胸外心脏按压： 按压部位:在胸骨中下1∕3交界处。 简便的定位方法：两侧乳头连线的中点 心脑肺复苏术 抢救者身体姿势： 双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，应借助部分体重力量。 特别注意 按压位置过高易造成胸骨骨折， 按压位置过低，易造成胃返流或肝破裂。 心脑肺复苏术 按压频率：100次/分以上 按压深度:5厘米以上 胸外心脏按压与人工呼吸的比为30：2 心脑肺复苏术 清