心跳呼吸骤停医疗护理和查房.ppt

心跳呼吸骤停患者护理查房 急诊科 陈蓓蓓 王某某，男，49岁。2016年10月2日上午十点因“心跳呼吸骤停四十分钟”由120送入我院急诊科。 病例 体格检查：四十分钟前患者突然呕吐，晕倒不醒人事。送入我科时患者神志不清，面色、甲床青紫，大动脉搏动消失，血压测量不出。心电图成一直线，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.5mm,对光反射消失。 入室遵医嘱予以胸外心脏按压、气管插管、电除颤以及药物支持等治疗。患者于10点31分恢复自主心率。体格检查：神志不清，无自主呼吸，出现自主心率，108次/分左右，律不齐，闻及早搏。 BP73/55mmHg SPO2：100% 双侧瞳孔等大等圆， 直径约4.5mm,对光反射消失。患者入急诊ICU继续治疗。 病情介绍 治疗措施 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 心肺复苏术（CPR） 重建循环（circulation） 开放气道（airway） 人工呼吸（breathing） 治疗措施 心肺复苏 1 药物治疗 2 药物治疗 肾上腺素：首选药。 呼吸兴奋剂：尼可刹米 0.375g/1.5ml 洛贝林 3mg/1ml 心三联：利多卡因 0.1g/5ml 盐酸肾上腺素 1mg/1ml 1支 硫酸阿托品 0.5mg/1ml 2支 5%碳酸氢钠 治疗措施 心肺复苏 药物治疗 除颤 气管插管术 心电监护 严密观察病情变化 做好标注：记录插管深度 观察呼吸机工作情况：有效固定，防止管道扭曲、滑脱以及漏气，各项参数是否符合患者病情需要 保持呼吸道通畅：湿化气道，雾化吸入，翻身拍背吸痰 定期检测患者血气分析及电解质变化 定期气囊放气：1-2小时放气10-15分钟 定期更换管道浸泡消毒：执行无菌操作，防止感染 加强护理：口腔、皮肤、眼睛护理，加强营养支持 护理措施 护理问题 窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。 生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。 感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因素有关。 组织灌流量的改变：与有效循环血量减少有关。 潜在并发症：呼吸心跳骤停、消化道出血、坠积性肺炎、压疮。 护理目标：患者插管期间未发生窒息 护理措施 体位：头偏向一侧 保持呼吸道通畅：有效开放气道 舌后坠：使用口咽通气管 吸痰 翻身拍背：定时翻身叩击背部 护理问题 窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。 1 生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。 2 护理目标：患者住院期间生命体征平稳。 护理措施 严密观察病情变化：专人监测，心电监护动态监测血压、脉搏、指脉氧、呼吸，瞳孔的变化，定时测量体温，观察患者面色以及末梢循环以及尿量的变化。及时汇报医生。 防止坠床以及受伤：护栏以及警告牌的使用，加强巡视。 床旁备抢救车及抢救器械，发生病情变化时及时汇报医生，配合医生抢救。 护理问题 窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。 1 生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。 2 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。 3 护理目标：患者住院期间皮肤未有受损 护理措施 保持床单位的清洁干燥平整 定时翻身改变患者体位 避免局部长期受压 保持患者处于功能体位 护理问题 窒息的危险：与呕吐物的堵塞、气道分泌物的增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠有关。 1 生命体征改变：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高有关。 2 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。 3 感染的危险：与集体抵抗力下降、各种导管的留置等因素有关。 4 护理目标：住院期间未发生感染或感染得到控制 护理措施 遵医嘱准时正确使用抗生素 严格执行无菌操作 口腔护理：每日2-3次，保持患者的口腔清洁，会阴护理：长效抗菌材料。 各种导管的护理：做好标示，记录插入深度，防止管道扭曲、堵塞、定时清洁。胃管、尿管以及 集尿袋定期更换 遵医嘱给予营养支持，提高机体抵抗力