急性胰腺炎病情评估与分类新认识.ppt

急性重症胰腺炎病情评估 的临床实践与共识;国际上胰腺炎分类过程回顾;;急性胰腺炎Atlanta术语和分类—全球临床指南的重要参考依据;现病史;入院时体格检查;入院时影像学检查;;值得反思的问题 —急性胰腺炎病情评估与处理;重症胰腺炎Atlanta诊断标准及其含糊之处;急性胰腺炎局部并发症的影像学征象？;急性胰腺炎形态学分类（CT成像）;急性胰腺炎液体积聚的不同征象与命名;急性胰腺炎器官衰竭的预后意义？;;;分析方法;早期持续性多脏器功能衰竭是急性胰腺炎致命结局的主要预后标志;有器官衰竭的病人比那些没有器官衰竭的假性囊肿及胰腺坏死的病人死亡率更高 存在器官衰竭的预后也是不一样的，持续的器官衰竭（48h)比一过性的器官衰竭死亡率更高 多器官衰竭比单一的器官衰竭死亡率更高;暂时性器官衰竭不是重症急性胰腺炎的征象;Department of Medicine, Miles and Shirley Fiterman Center for Digestive Diseases, Mayo Clinic , Rochester , Minnesota , USA ; 2 Department of Medicine, Section of Gastroenterology and Hepatology, Dartmouth-Hitchcock Medical Center , Lebanon , New Hampshire , USA ; 3 Department of Surgery, Mayo Clinic , Rochester , Minnesota , USA . Correspondence: Santhi Swaroop Vege , MD , Miles and Shirley Fiterman Center for Digestive Diseases, Mayo Clinic, 200 First Street SW, Rochester, Minnesota 55905, USA. E-mail: vege.santhi@mayo.edu;调查方法;三组病人基线资料;器官衰竭与SAP预后密切相关;前瞻性连续收集Mayo Clinic137例急性胰腺炎患者队列研究资料 分组： （1）重症急性胰腺炎（SAP，N= 15） （2）中度重症急性胰腺炎（MSAP，N= 27）有OF伴/不伴有LCS; （3）轻症急性胰腺炎（MAP，N= 95），没有OF和LCS 主要结局指标：ICU需要率，ICU住院时间，总住院时间，干预需要率，住院死亡率，;除APACHEⅡ和SIRS评分外，一般基线资料具有可比性;中度与重度胰腺炎坏死与胰腺液体聚集发生率相似;比较三种程度急性胰腺炎的临床结局;急性胰腺炎病情评估的认识进展;1.2 采用亚特兰大共识修订意见（2012） 增加MSAP 分类;MSAP的临床特点;新分类的国内临床证据;区分MSAP的临床意义;SAP（重中之重）;AP严重程度的演化;AP的时相;2.修订AP的影像学分类;间隙水肿性胰腺???;坏死性胰腺炎;胰周组织坏死;胰腺实质和胰周组织坏死;单纯胰腺组织坏死;CT检查的最佳时机;胰腺/胰周液体积聚的分类;胰腺坏死伴有感染;现病史;影像学改变;;现病史;影像学改变;;SAP救治模式的转变;脏器功能维护;明确胰周液体积聚的意义;外科医生也主张：先引流-再手术;胆源性胰腺炎的内镜治疗;;预防性使用抗生素;治疗性使用抗生素;推荐的AP处理流程;急性重症胰腺炎病情评估的新认识