心脏电除颤技术操作规程演稿.ppt

心脏电除颤技术操作规程 重症医学科 唐敏慧 【评估】 1、患者心电图呈室颤波 2、操作环境 3、患者病情、神志、合作程度 4、电除颤部位皮肤情况，是否装有心脏起搏器及是否有金属挂件电极片是否避开除颤部位 【准备】 护士：按要求着装 物品：性能完好的心电除颤仪、心电监护仪、有效期内的导电膏、有效期内的手消液、卫生纸、盐水纱布数块（备用）、医疗垃 圾桶、护理记录单 环境：安全 体位：去枕平卧位，暴露胸部、左上肢外展 90度 场景描述: 抢救室内有一名正在进行CPR的患者，遵医嘱立即进行电除颤。 【方法】 【评价】 1、选择除颤方式准确。 2、病人体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。 4、电极板位置放置正确。 5、除颤后患者皮肤无损伤。 6、除颤后能及时观察患者的生命体征。 7、整理用物能做到除颤仪充电备用。 【注意事项】 1、心律为室颤 2、切忌两个电极板相互涂擦导电膏 3、电极板位置放置正确，左右手切勿拿反 4、如安装心脏起搏器的患者，需避开起搏器至少10cm 5、除颤时电极板紧贴皮肤，施加10—12kg的压力 6、放电前嘱所有人离开及病人 7、除颤时间小于10秒 谢 谢! * 携用物至床旁 确定心电示波为室颤波 描记心电图 评估患者胸前皮肤有无破损、潮湿、红肿及多毛，有无心脏起搏器及金属挂件，电极片是否避开除颤部位 将患者左臂置于外展位 迅速观察除颤仪各导联线链接是否紧密、正常 离开3cm 取下电极板 均匀涂抹导电膏 打开除颤仪开关 选择非同步直流电除颤 选择能量（单向波360J，双向波200J） 按充电电钮，迅速充电至所需能量 小儿2J/kg 将电极板置于标准位置（常规位置：STERNUM(左手）一块在胸骨右缘第二肋间，APEX（右手）一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）） 再次评估心电图，仍为室颤 将电极板上的导电膏涂擦在除颤部位 确认充电能量 让床旁人员（包括操作者）不要接触患者及病床 电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电时大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤并加压） 观察示波器上患者的心律恢复窦性心律，脉搏恢复，判断电除颤成功（如不成功，行心肺复苏5个循环后再进行除颤） 记录除颤及恢复窦性心律的时间 撤离电极板，关闭除颤仪描记心电图 用卫生纸擦拭患者除颤部位导电膏并观察皮肤有无红肿、灼伤 整理患者衣物及床单元 为患者取舒适体位 观察患者意识及实施心理护理 卫生纸擦拭电极板上导电膏归位 手 消 洗 手 观察患者心律、血压、呼吸、脉搏 记 录 遵医嘱进行后续治疗 推除颤仪及急救药品回治疗室 整理用物 除颤仪消毒晾干后充电备用 *