急性胰腺炎规范治疗与进展.ppt

哈尔滨医科大学附属第二医院 重症医学科 王洪亮; 胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起 临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状 胰腺有水肿、充血，或出血、坏死 化验血和尿中淀粉酶含量升高 可分为急性及慢性二种;;;胰蛋白酶原不适时提前激活;;;;;急性胰腺炎的预后;内科综合治疗;;;CRRT可以通过清除过多的炎性介质，调节内环境稳定，纠正机体免疫功能紊乱。 ;CRRT在急性胰腺炎治疗中的局限性：;;;;;中国新药杂志2001 年第10 卷第3 期　;;中华医学会消化病学分会胰腺病学组.中华消化杂志.2009;2:75-78 中华内科杂志.2004年3月第43卷第3期:236;天普洛安?治疗急性胰腺炎参考用药方案;一经确诊，立即使用;;卧床休息； 禁食、胃肠减压； 补液（液体量约3000ml包括糖，盐，电解质，vit) 止痛； 抑制胃酸、胰液分泌； 监测血常规、血生化、淀粉酶、血气和电解质，B超，CT。;除水肿型措施外：生命体征监护，吸氧 减少胰腺外分泌 ;氧氟沙星 克林霉素 三代头孢菌素 严重者亚胺培南 甲硝唑 ;丹参注射液：抑制血小板聚集，降低血粘度 右旋糖酐：可补充血容量，更能改善微循环 自由基清除剂：SOD、CAT、别嘌呤醇 大黄承气汤：可清除氧自由基，清除肠菌及肠菌移位;肿瘤因子抗体、CCK抗体、IL-1、10抗体 药物抗炎：乌司他丁、 ICE、TNF-a抗体等 血液滤过 胆源性胰腺炎行ERCP治疗 ; 适应症： 胆源性SAP合并胆道梗阻者，可行急诊手术解除梗阻； FAP并发ACS出现脏器功能障碍呈进行性加重时，建议尽早行手术引流； 非手术治疗中出现坏死感染者严密观察，若病情加重则手术治疗。; 急性胰腺炎的发病率和死亡率较高，抗炎症介质治疗可阻 止急性胰腺炎的发生发展。 CRRT可有效阻断SIRS，提高患者生存率。 传统急性胰腺炎治疗中应加强药物抗炎治疗部分。