急诊科工作流程及医院感染管理.ppt

贵医附院急诊科 梁显泉 诊 室 抢救室 回家 留观 住院 手术室 EICU 病 人  分诊台 呼吸道传染性疾病：SARS、甲型H1N1、禽 流感等 半通过飞沫、气溶胶传播 病人 病人 病人 医生 （1）候诊区宽敞、通风； （2）对可疑呼吸道传染性疾病患者应予口罩，勿随地吐痰； （3）对可能通过粘液、皮肤、消化道传播的疾病，应避免接触门手、水龙头等公共设施； （4）医生接诊时戴口罩、手套； （5）听诊器等使用前后消毒处理； （6）对拟诊传染性病例应按相关规定进行规范管理。 通过体液传播的疾病易致院感，如肝炎、伤寒、 HIV、STSS等，多为病人 医生。 医护人员应有高度防范意识，作好防范措施， 避免破损皮肤粘膜接触其体液。治疗结束后处 理好污物，清洁房间，消毒器械。严格遵守相 关院感规定。 污染针头、手术刀伤及医护。 插管时咳嗽飞沫污染抢救者。 病人体液污染医护人员受损皮肤。 接诊艾滋病患者后案例。 ①危重病人； ②常需使用多种侵入性诊治手段，如静脉置管、尿管、胃管、引流管、人工气道、机械通气等； ③常伴有免疫功能低下； ④ICU内常为耐药菌：因抗生素广泛应用，致ICU内耐药菌情况严重。 （1）尽量避免长期置放内置物。 （2）减少HAP、VAP的发生：如良好的气道管理等。 （3）医疗器械的清洁、消毒：如喉镜、纤支镜、呼吸机、听诊器、气管插管等。 （4）保持房间的清洁、干燥、通风。我科EIUC为层流病房。 （5）作好污物的处理、患者体液的处理。 （6）手的清洁。 （7）护工：“伤寒玛丽”。 （8） 其它：呼吸机管道的置放、吸痰操作，如有可戴手套；吸痰水、湿化液的管理；床、被服的清洁。 （9）增强免疫力，改善营养。 高度的院感意识； 规范的防控措施； 注意每个细节。 挂号 分科 就诊 进行各项检查 等待当日或日后出报告 复诊治疗 ——以医生为中心 在很多急诊就诊的也是按此模式进行。 病情重、生命征不稳定对医疗支持条件的依赖性高， 随时可发生危险。时间就是生命，及时、正确的评估 病情是对危重患者进行有效医疗救助的前提， 不合理的流程所导致的延迟、等待以及远离医疗支持 而出现的相应风险都应该避免。 应思考急诊危重患者的就诊流程。保命、 保器官的基础上快速收集必要的资料以对病情 正确评估和诊断。 病人抢救后入住EICU，使用相应的措施 稳定病情。围绕病人并作检查，即在床旁进行。 床旁快速检测：生化检验、ECG、血糖、血气分析、 胸片、超声、胃镜等，减少搬运的风险，快速检测的 结果为判断、治疗赢得时间。 一切均以病人为中心。