手术室实习概念演稿.ppt

第一章 手术室实习概述 第一课 手术室护理学科目标 态度目标 树立良好的医德医风，确立严肃认真的工作态度。 树立以病人为中心的服务意识，对病人具有热心、爱心、耐心、细心以及高度的责任心。 遵守手术室各项规章制度，发扬‘慎独’精神，严格无菌技术，确保手术安全。 尊师爱友，团结协作，谦虚谨慎，忠诚老实。 认真执行各项技术操作规程和质量标准。 第二课 手术室布局与分区 手术室室内布局 手术室应设有3条通道 即工作人员通道 手术病人通道 污物通道。 手术室严格分为三区 即限制区、半限制区、非限制区。 限制区应安排在最内侧，包括手术间、洗手区、无菌间。 半限制区在中间，主要有敷料间、器械间、洗涤间、麻醉间等，感染手术间也可设在此区。 非限制区在最外侧，有更衣室、卫生间、值班室、办公室，污物处理间等。 第三课 手术间分类与设备配置 房间配置手术间 分三类 一类为 无菌手术间 供心、脑、血管、甲状腺、疝修补等其他一类切口手术使用，要求术后不发生任何感染。 二类为 相对无菌手术间 专供可能污染的手术使用，如胃肠道手术。 三类为 非绝对无菌手术间 供感染手术，如阑尾切除术。 设备配置 每个手术间应设有 手术台 无影灯 麻醉机 大小器械车 输液架 托盘 麻醉车 脚踏 转凳 吸引器 氧气装置 呼叫系统 必要时备 高频电刀 双极电凝器 阅片灯 常用仪器设备 高频电刀—利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种设备。 止血仪—应绑在肌肉丰富的部位，一般在大腿或上臂的上1/3处。成人上肢充气压力小于0.04MPa，下肢在0.06~0.08 MPa，时间不超过1小时，放松时间大于10分钟后才可再次充气。 C臂X线机（注意防辐射） 显微镜 内腔镜（用戊二醛消毒灭菌，要注意个人防护和去除残留，以免造成化学性伤害。） 第四课 常用外科器械的种类 常用外科器械的种类 1、? 切割及解剖器械：手术刀、手术剪、骨刀、手术镊、剥离器、各种型号的刮勺等，这类器械都属于切割及解剖的工具。 2、? 夹持及钳制器械：凡夹、钳病人身体每一种组织，不管是脆弱的眼睛、肌肉，到粗重的骨骼，都有各种专用的钳子可供使用，常用的有各种型号的止血钳、供手术时夹住不同部位组织以便分离切割操作用。 常用外科器械的种类 3、? 牵引器及拉钩：为把组织脏器等扩开，暴露手术野，如胸腹腔牵开器，各种形式的深部大小拉钩及皮肤拉钩。 4、? 探查及扩张器：这类器械用于进入空腔或瘘道，检查其深度和病情，扩大腔洞的直径等。入胆道探子、尿道探子及各种探针。 5、 取拿异物钳：有各种类型钳子取拿各种异物，如胆石钳、膀胱钳、气管异物 第五课 消毒灭菌法 消毒与灭菌概念 清洁 用清水或去污剂，清除物品表面污垢，使细菌数量降低到公共卫生规定的安全水平以下。 消毒 用物理或化学的方法，杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不包括芽孢。 灭菌 是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。 无菌技术 是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。 消毒灭菌的方法 物理方法 化学方法 物理方法 物理灭菌 是指利用物理因素的作用，杀灭或清除病原微生物的方法。 常用的有热力、臭氧、紫外线等方法。 其中以热力法中的高压蒸汽灭菌法最为有效和常用 要求压力在104~137.3kpa 温度在121~126摄氏度 可在20~45分钟内杀灭一切细菌和芽孢。 化学方法 化学消毒法 是指应用化学药剂抑制微生物生长、繁殖或杀死微生物的方法。 其中根据其对微生物的杀灭作用的强弱分为 高效、中效和低效消毒剂。 化学消毒剂的种类 高效消毒剂（又称灭菌剂）有 甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸 中效消毒剂有 含碘、醇、酚的消毒剂 低效的作用小，很少用 消毒方法有 浸泡、熏蒸等 第二章 手术室护士工作 巡回护士的工作程序流程 物品的准备 接病人入术间（三查七对一了解） 建立静脉通道（方便术者操作） 协助麻醉安置体位（防坠床） 物品清点 安置手术体位（按手术要求 调节灯光 协助消毒 调整仪器位置 协助医生穿手术衣 物品供应 术毕前→ 物品清点（防遗漏） 术毕 →协助包扎→ 补充物品、整理手术间→ 手术登记 第一课